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            基于理想心血管行為的體重管理現狀調查

            各位住院醫師,您好!

                你們是未來醫學的棟梁,是健康的一線守護者!響應國家“體重管理年”活動號召,推動全社會提高體重管理意識、養成健康生活方式,應該從你們做起。

                該問卷基于理想心血管健康行為,進而探討更針對心血管保護的體重管理模式,為大家制定科學有效的體重干預措施提供參考依據。

                希望您能在百忙之中抽出5-10分鐘填寫以下問卷,您的回答對我們的研究至關重要,希望能仔細認真的完成問卷!最后我們由衷的感謝您的參與與支持!

            一、基本信息
            1.您所在的省份及市州是:
            2.您的性別是
            3.婚姻
            4.身份類別
            5.您的專業是
            6.您的年級是
            7.主要居住地點
            8.主要就餐地點
            9.是否有家族遺傳病史(如高血壓、糖尿病、高脂血癥史等)
            10.您當前的身高是(單位:厘米)
            11.您當前的體重是(單位:千克)
            12.您當前的腰圍是(單位:厘米)
            二、生活方式
            1.您現在吸煙嗎
            2.您現在每天吸多少支煙
            3.飲酒史:
            4.平均每天酒精攝入量(0.8×度數×每周飲酒量/7):
            5.每夜實際睡著時間(小時/晚)
            6.您目前的運動頻率至少是中等強度運動如健步走、慢跑、游泳等)
            7.運動方式為:□

            8.您每周運動的時長(中等或高強度運動)

            9.您認為哪些因素阻礙了您進行規律運動?

            10.您現在平均每天吃幾餐?

            11.您平時的口味如何?(可多選)
            12.攝入主食量(兩/日):
            13.攝入全谷物量(兩/日): 
            14.攝入薯類量(兩/日):
            15.攝入蔬菜量(兩/日):
            16.攝入水果量(兩/日):
            17.攝入水產品量(次/周): 
            18.攝入瘦肉量(兩/周): 
            19.攝入蛋類(顆/周): 
            20.攝入牛奶量(g/日):
            21.您每周吃蔬菜和水果的頻率是
            22.攝入大豆堅果(兩/日): □ □ □
            23.食鹽攝入情況:
            24.油攝入情況: 
            25.糖攝入情況(兩/日):
            三、健康意識與行為
            1.您知道理想心血管健康行為嗎?
            2.您對自己目前的體重滿意嗎?

            3.您是否愿意采取措施來控制或改善自己的體重?

            4.您是否嘗試過減肥

            5.您認為超重和肥胖會有哪些危害?(可多選)
            6.如果可能,您希望得到哪方面的幫助來控制體重?
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