東升街道城塔社區\n“城塔幸福+”——構建鄰里互助養老新生態\n志愿者報名表

親愛的居民朋友們，“志愿‘鄰’距離，情暖花月格”，感謝您愿意成為守護社區的一份子！

一、基本信息（必填）

1. 1.姓名:________________________

2.性別:

男女

3.年齡:

18-25歲26-35歲36-45歲46-55歲

4. 4.聯系電話:____________________（用于建立服務聯絡群）

5. 5.住址:_________小區（街道）___棟___單元___室

6.緊急聯系人：_______ 關系：_______ 電話：_______

二、服務分隊選擇（請勾選1-2個主攻隊伍）

【??應急守護隊】我愿意加入【??溫情探訪隊】我愿意加入【??生活幫幫隊】我愿意加入【??樂齡學堂隊】愿意加入

三、專業能力檔案（請如實填寫）

8. 7.職業/專業背景:____________________

8.可提供的專業技能（可多選）:

醫療護理心理咨詢水電維修法律咨詢攝影剪輯活動策劃其他:

9.可提供的物資資源:

私家車輪椅/助行器血壓計其他:

四、服務時間規劃

10.每周可服務時長:

2-4小時 4-8小時 8小時以上

11.偏好服務時段:

工作日周末彈性時間

12.可承諾服務期限:

3個月 6個月 1年以上

五、暖心承諾

13."我自愿成為'鄰里互助'志愿者，承諾：

? 每月至少服務2次

? 參加崗前培訓

? 遵守服務規范

? 用愛溫暖社區長者"

14. 志愿者簽名:_________日期：____________

報名信息到此結束，再次衷心感謝您的配合！祝您身體健康，生活愉快！

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