糖尿病患者胰島素注射調查表
基本信息:
姓名:
年齡:
日期:
您正在使用胰島素
是
否
您即俘使用胰島素
是
否
1. 我的注射部位會經常輪換
是
否
不知道
2.我在同一部位內進行輪換注射
是
否
不知道
3.我遵循部位·時間規則輪換,即每天同一時間注射同一部位
是
否
不知道
4.我在注射時會捏起皮膚
是
否
不知道
5.我在注射未完成時已松開捏皮
是
否
不知道
6.曾注意到注射部位有脂肪組織隆起或小硬結
是
否
不知道
7.我總是在脂肪增生部位注射
是
否
不知道
8.每次注射我都會使用新針頭
是
否
不知道
9.我會重復使用胰島素注射筆針頭
是
否
不知道
10.每個針頭我都會重復使用3次以上
是
否
不知道
11.注射時我會感到疼痛
是
否
不知道
12.我認為注射時的疼痛是由于重復使用針頭引起的
是
否
不知道
13.我會在注射完成后針頭在皮下置留10秒及以上時間
是
否
不知道
14.注射完成后,我會把針帽回套作為普通生活垃圾處理
是
否
不知道
15.注射完成后我會將用過的針頭放在專門的容器中
是
否
不知道
16.注射完成后,我從不回套針帽,作為普通生活垃圾處理
是
否
不知道
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