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                    兒科新生兒病區NICU準入試卷
            
            
            
            
            

                
            
                    
            
                        
                    
            
                    
            
                    
            
                        
            1.（單選）胎齡28周、體重1.1kg的早產兒，生后呻吟、三凹征陽性，胸片示毛玻璃樣改變，首選呼吸支持模式是
            2.（單選）患兒使用NCPAP（PEEP 6cmH?O，FiO?35%），現SpO?波動于85-89%，呼吸頻率升至70次/分，三凹征加重。下一步應立即
            3.（單選）早產兒使用NIPPV 24小時，突然出現SpO?驟降至70%，全身發紺，雙肺呼吸音消失。最優先的處理是
            4.（單選）30周早產兒，HHHFNC通氣，通氣下一天內出現6次呼吸暫停，目前最主要的治療措施是
            5.（單選）氣管插管休克患兒突發心率降至80次/分，SpO? 70%。我們首要操作是
            6.（單選）胎齡32周早產兒，生后2小時呻吟、三凹征，胸片示毛玻璃樣改變。血氣:pH 7.25，PaO? 45mmHg，PaCO? 55mmHg。首選呼吸支持是?
            7.（單選）體重1500g患兒氣管插管型號應選?
            8.（單選）患兒胎齡33周，生后6小時出現呼吸困難、呻吟、進行性加重，體檢有吸氣性三凹征，兩肺呼吸音減低。該患兒攝胸片可表現為?
            9.（單選）早產兒，孕33周，因生后氣促、發紺15分鐘入院，診斷NRDS，予氣管插管，呼吸機輔助通氣，出生各項感染指標均正?！，F患兒呼吸機治療第4天，出現體溫38.5℃，左肺聞及少許粗中濕啰音，查CRP 20mg/L，PCT20ng/ml ，最有可能的原因是
            10.（單選）患兒31周，出生體重1.8Kg，生后第3天，生化結果顯示鈣1.4mmol/L，予葡萄糖酸鈣輸注，輸注過程中出現心率下降至98次/分，此時應關注
            11.（單選）患兒,女,母孕32周,因“早產兒”人院。人院后第 2d 出現嘔吐少量綠色液體,腹脹明,腹部立位片示:腸壁囊樣積氣,腸腔充氣多,腸曲擴張,部分腸管略顯僵直。診斷:新生兒壞死性小腸結腸炎應立即采取的護理措施是
            12.（單選）患兒出生體重3KG，生后無心跳，予氣管插管胸外按壓配合正壓通氣多長時間后，再次評估心率50次/分，接下來需要做的處理是
            13.（多選）長期SIMV支持的患兒出現發熱、膿性痰、胸片新發浸潤影，可能診斷為VAP（呼吸機相關性肺炎）。關鍵病原體覆蓋包括
            14.（多選）確認插管成功的方法有?
            15.（多選）患兒36周，出生心率90次/分，反應差，肌張力低，膚色蒼白，予復蘇囊加壓給氧，判斷有效通氣的指征有
            16.（多選）關于新生兒導管維護，正確的預防措施包括?
            17.（多選）患兒,女,母孕32周,因“早產兒”人院。人院后第 2d 出現嘔吐少量綠色液體,腹脹明,腹部立位片示:腸壁囊樣積氣,腸腔充氣多,腸曲擴張,部分腸管略顯僵直。診斷:新生兒壞死性小腸結腸炎關于該患兒的治療與護理正確的是
            18.（多選）一28w早產兒腹脹明顯，禁食中，已開放胃管，回抽胃管未抽出東西，在報告醫生之前此時處理措施為
            19.（多選）早產兒28周，生后35天,HHHFNC通氣中，偶有血氧下降，組長給予護囑:俯臥位Q4H，新生兒俯臥位的優點是
            20.（多選）患兒在氣管插管時出現機械通氣效果差時如何處理
            21.（多選）有一29周早產.危重患兒入院應準備什么
            22.患兒男性，胎齡33周，生后5小時，呼吸60次/分，呼吸困難呈進行性加重，出現發紺，呼氣呻吟，鼻翼扇動，肌張力低下。給予NCPAP通氣，目的是
            （23-26題共用題干）:患兒:胎齡28周，出生體重1100g，因NRDS氣管插管+PS治療
            23.（單選）生后第3天，患兒出現發熱、氣道膿性分泌物，胸片新發斑片影，此時最應警惕的并發癥是:
            24.（多選）生后第5天突發腹脹、血便，腹片示腸壁積氣。此時正確的緊急處理包括:
            25.（單選）上述NEC患兒保守治療24小時后出現腹壁紅腫、全身花斑紋明顯，哭鬧難安撫，最可能的原因是:
            26.（多選）患兒血壓降至30/15mmHg，四肢冰涼。此時休克的主要原因包括:
            27.（多選）生后第8周仍需FiO? 25%，胸片示肺野囊泡樣改變。支持BPD診斷的包括:
            （28-37題共用題干）足月兒，胎齡40周，出生時羊水Ⅲ度污染，Apgar評分1分鐘5分（肌張力低、無呼吸），經氣管插管吸出胎糞，診斷新生兒胎糞吸入綜合征，予SIMV通氣。
            28.（單選）生后第2小時:患兒SpO? 持續在85%（氧濃度60%），胸片示"斑片狀滲出伴肺過度充氣"。最緊急的并發癥是:
            29.（多選）生后第6小時患兒突然SpO?驟降至70%，右肺呼吸音消失，氣管左移，應立即:
            30.（單選）生后第12小時:心超示肺動脈收縮壓60mmHg（>2/3體循環壓），導管水平右向左分流。首選治療是:
            31.（單選）生后第24小時:患兒氣道吸出鮮紅色血性液，血小板80×10?/L，凝血酶原時間延長，此時懷疑新生兒肺出血，立即需要進行:
            32.（單選）生后第36小時:血壓40/20mmHg，四肢冰涼，毛細血管再充盈時間5秒。擴容后血壓無改善，提示:
            33（單選）生后第3天:患兒出現高熱、白細胞升高，氣管分泌物培養為銅綠假單胞菌。護理方面此時應調整:
            34.（單選）生后第4天:患兒尿量<0.5ml/kg/h，血肌酐120μmol/L。最可能的原因是:
            35（多選）生后第5天:患兒出現下肢水腫，心超示右心室擴大、三尖瓣反流。此時正確的處理是:
            36（多選）生后第5天:患兒出現下肢水腫，心超示右心室擴大、三尖瓣反流，醫囑開具靜脈輸注多巴胺，此時應注意:
            37（單選）生后第6天患兒突發抽搐，頭顱超聲示腦實質多發出血灶。最相關的危險因素是:
            （38-45題共用題干）足月兒，胎齡40周，出生時重度窒息（Apgar評分1分鐘2分、5分鐘5分），臍動脈血pH 6.95，BE -18mmol/L。生后30分鐘仍無自主呼吸，予氣管插管正壓通氣。
            38.（單選）生后1小時:患兒出現反復驚厥，首選藥物是:
            39.（多選）生后6小時:符合中度HIE的診斷依據包括:
            40.（單選）生后12小時:患兒尿量<0.5ml/kg/h，血肌酐102μmol/L。最可能的原因是:
            41.（多選）現準備進行亞低溫治療，治療前需要進行的處理措施有
            42.（單選）生后48小時:患兒突發血便、腹脹，腹片示腸壁積氣。最可能的診斷是:
            43.（單選）生后第4天患兒仍意識昏迷，腦電圖示爆發抑制模式。提示:
            44.（單選）生后第5天患兒四肢肌張力增高，角弓反張，刺激后肢體抽搐。最可能發展為:
            45（多選）矯正月齡1月:患兒仍有喂養困難、角弓反張，可能出現的后遺癥包括:
            
                    
            
                
            
                
            
            
        
            
        
        
            
            
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