我是快樂小學生問卷調查表

親愛的小朋友，你好！為了了解大家近期的學習狀況和心理健康狀況，我們特邀您參加此項調查，您的寶貴意見和建議將成為我們本次研究報告的重要參考資料。本次調查研究采取隨機抽查不記名的方式，期待收到您填寫完整的問卷，謝謝支持！

1. 您的性別是？

A 男B 女

2. 您的年級是？

A 一年級B 二年級C 三年級D 四年級E 五年級F 六年級

3. 您的家庭氛圍如何？

A 和諧B 一般C 緊張

5. 您覺得在在校時學習壓力如何？

A 很大B 一般C 很小

6. 您是否有過焦慮或緊張的感覺？

A 經常B 偶爾C 從不

7. 您的朋友數量大約有多少？

A 0-2個B 3-5個C 6個以上

8. 您是否喜歡參加課外活動？

A 非常喜歡B 一般喜歡C 不喜歡

9. 您在學校是否感到孤獨、無助、恐慌？

A 經常B 偶爾C 從不

10. 您認為自己在班級中的人際關系如何？

A 很好B 一般C 較差

11. 您在學習中遇到困難時，通常會向誰尋求幫助？

A 老師B 同學C 家長D 自己解決

12. 您最喜歡的課外活動是什么形式的？

A 體育活動B 藝術活動C 科學實驗D 社團活動

13. 您認為心理健康對于我們來講重要嗎？

A 非常重要B 一般重要C 不重要

14. 快公布成績了，你對自己取得比較理想的考試成績有沒有信心？你有沒有努力、全力以赴的做好本次復習工作呢？

A 有、有B 沒有、沒有C 有、沒有D 沒有、有

15. 您在現在的學校是否參加過心理健康教育活動？

A 參加過B 沒有參加過

16. 請將以下情緒從常見到不常見排序：

A 開心B 生氣C 悲傷D 焦慮

17. 你感覺平時學習緊張的時候，能讓自己快速放松身心最適合的方式是什么？

18. 您在現在的學校，和老師、同學的關系相處的融洽嗎？

A 非常好B 一般C 較差

19. 您是否有過自我懷疑的感覺？

A 經常B 偶爾C 從不

20. 您認為自己能夠有效管理自己的情緒嗎？

A 能B 有時能C 不能

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