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                    衰老焦慮及機體復原力對農村老年人外出障礙的影響研究
            
            
            
            
            

                
            
                    
            
                        
                    
            
                    
            
                    
            
                        
            1. 1.您的年齡是_____歲
            2.您的性別是_____
            3.您是否有宗教信仰 _____
            4.您的受教育程度是_____
            5.您的婚姻狀況是______
            6.家庭的人平均月收入是_____（元)
            7.您的工作狀態是______
            8.您目前主要的居住情是 _____
            9.您是否患有需要長期吃藥或治療的慢性病______?（如高血壓、糖尿病、關節炎、心臟病等）
            10.您認為自己的身體健康狀況______
            1 、沒有什么必須要出門的事情
            2、因為比較疲憊，我不喜歡出門
            3、因為年齡大了，我愿意待在家里
            4、我不出門是因為交通不便
            5、因為健康狀況不佳，我不想出門
            6、出門社交令我感到很困擾
            7、即使出門也沒有什么樂趣
            8、出門與別人交往是很令人頭疼的
            9、我寧愿待在家里不出門
            1每次生病或受傷，我都相信我可以恢復過來
            2過去的經驗，讓我有信心面對新的挑戰和困難
            3生病或受傷之后，我都能在預期的時間內恢復
            4我有信心可以恢復到原本的日常生活活動
            5不管好事或壞事，我相信事出必有因
            6我覺得我可以掌握我的人生
            7我相信我可以處理自己的日常生活活動
            8我對未來生活有規劃與期待
            9我能用已有能力解決問題，不糾結無法改變的事
            10我從生病或受傷中，學習彈性調整生活
            11面對生病或受傷之后生活，我認為我是一個堅強的人
            12生病或受傷之后，我能適應生活上的改變
            13當我面對生病或受傷時，我能試著去看事情好的一面
            14我能處理一些不愉快或痛苦的感覺，例如:悲傷、不安、害怕和生氣
            15生病或受傷時，我能接受到家人和親友的幫助
            16當需要協助時，我能找到適當的人幫忙
            1.我感覺我的身體不如以前了
            2.活動時感覺身體上受到越來越多的限制
            3.我感覺學會新事情沒有以前快了
            4.我害怕絕經會帶來健康問題
            5.我不愿意去想自己是如何變老的
            6.我不喜歡照鏡子時看到自己的容貌發生變化
            7.我害怕自己作為女人的吸引力正在逐漸消失
            8.我擔心自己看起來又老又丑
            9.我擔心自己晚年會面臨經濟困難
            10.我害怕自己會被描述成一位孤獨的老年人
            11.我害怕當我變老時，人們會忽視我
            12.我對剩下的時間感到有些茫然不安
            13.我害怕自己會被孤單地留下
            14.我害怕自己能決定或做的事情越來越少
            15.我不知道我的余生要做什么
            16.我認為隨著年齡的增長，需要一些可以信任和依靠的東西
            17.我認為隨著年齡的增長，我會感到更放松
            18.我認為隨著年齡的增長，未來可能比現在更明智
            19.即使我老了，生活似乎也是令人滿意的
            
                    
            
                
            
                
            
            
        
            
        
        
            
            
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