關于基層居民在口腔健康方面的知識、態度、行為（KAP）的調查

1. 您的年齡：?

A. 18 歲以下??B. 18 - 35 歲?C. 36 - 59 歲??D. 60 歲及以上?

2. 您的性別：?

A. 男??B. 女?

3. 您的文化程度：?

A. 小學及以下??B. 初中?C. 高中 / 中專??D. 大?；虮究萍耙陨?/label>

4. 您對自己目前的口腔狀況滿意度如何？（1 - 5 分，1 分代表非常不滿意，5 分代表非常滿意）?

A 1分B 2分C 3分D 4分E 5分?

5. 您曾患過以下哪些口腔疾??？（可多選）?

A齲齒（蛀牙）B牙結石C口腔潰瘍D口臭E牙周?。òㄑ例l炎、牙周炎）F牙髓炎G根尖炎H無I其他（請注明）

6. 您每天刷牙的頻率是？?

A. 從不刷牙??B. 每天 1 次?C. 每天 2 次??D. 每天 3 次及以上?

7. 您通常多久更換一次牙刷？?

A. 1 個月以內??B. 1 - 2 個月?C. 3 個月??D. 3 - 6 個月?E. 6 個月以上

8. 您平時使用哪種刷牙方法？

A. 巴氏刷牙法?B. 豎刷法C. 橫刷法?D. 隨意刷，無固定方法

9. 您認為口腔健康對身體健康的重要性如何？

A. 非常重要?B. 比較重要C. 不太重要?D. 不重要

10. 您是否聽說過國家發布的口腔健康相關政策？（例如開展口腔耗材集中采購）

A. 非常了解??B. 聽說過，但不太清楚具體內容?C. 偶爾聽說過??D. 從未聽說過

11. 您過去一年中進行口腔檢查的次數是？?

A. 2 次及以上??B. 1 次?C. 從未檢查過

12. 您曾接受過以下哪些口腔治療？（可多選）?

A未曾接受治療B正畸矯治C洗牙D補牙E根管治療F牙周治療?G種植牙及義齒修復H拔牙I口腔外傷手術J其他（請注明）

13. 在過去一年內，您未進行口腔檢查或就診的主要原因是什么？（可多選）

A費用太高B害怕疼痛C交通不方便D覺得不嚴重，不重視E對基層口腔醫療服務能力不信任F其他（請注明）

14. 您更傾向選擇以下哪種就診機構？?

A. 鄉鎮衛生院口腔科??B. 私人口腔診所?C. 公立醫院口腔科??D. 口腔?？漆t院?E. 其他（請注明）

15. 您獲取口腔健康知識的主要途徑是？（可多選）?

A電視 / 廣播B網絡平臺（微信、短視頻等）C醫院宣傳資料D醫生講解?E親友告知F社區講座G其他（請注明）

16. 您最希望了解哪些口腔健康知識？（可多選）?

A日常護理方法B常見疾病預防C治療流程與費用D兒童口腔保健與矯正?E老年人牙齒護理F其他（請注明）

17. 您對目前基層口腔醫療服務的滿意度如何？?

A. 非常滿意??B. 比較滿意?C. 一般??D. 不滿意?E. 非常不滿意

18. 您希望基層口腔醫療服務在哪些方面改進？（可多選）?

A提高醫生技術水平B增加先進設備C降低治療費用D改善服務態度?E增加口腔健康科普活動F延長服務時間G其他（請注明）

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