童夢七野集·鄉村托管營報名信息收集

尊敬的家長：
歡迎報名參加【童夢七野集·鄉村托管營】活動。為保障孩子在托管營期間的健康與安全，同時提供更貼心的個性化服務，請您仔細填寫以下信息。（其中孩子身份證信息，只用于購買營期意外保險；家長們的電話信息便于后續與各位一對一簽署電子版研學協議（短信發送））我們承諾對所有隱私嚴格保密，僅用于活動安全管理與健康照護。感謝您的配合！

1. 營期選擇（可單報，可連報）

第一期6月30日-7月4日第二期 7月7日-7月11日第三期 7月14日-7月18日第四期 7月21日-7月25日第五期 7月28日-8月1日第六期 8月4日-8月8日第七期 8月11日-8月15日第八期 8月18日-8月22日

2. 學生姓名

3. 學生身份證號（用于購買營期意外險）

4. 所在學校

峨眉山市第一小學峨眉山市第二小學峨眉山市第三小學峨眉山市實驗小學其他（非以上學校學生，請備注學校名稱）

5. 年級及班級

6. 孩子是否有以下慢性疾?。啥噙x）

無哮喘過敏性鼻炎心臟病糖尿病癲癇其他：（請注明）

7. 孩子是否有食物/藥物過敏（如雞蛋、海鮮、花粉等）：

無有，具體過敏物

8. 孩子近期是否進行過手術或重大疾病治療：

否是

9. 孩子在研學期間是否有需要老師協助定期服用的藥物

否是

10. 監護人姓名（簽署協議使用）

11. 監護人聯系電話（需與監護人姓名一致，否則無法接收到電子研學協議）

溫馨提示

關于照片:教練主要的職責是負責孩子的生活紀律和安全，在安全允許的狀態下，我們會安排攝影跟隊拍攝，同時每天的微信照片將統一晚上上傳;

關于喝水:提醒孩子一定要準備好水杯，營地活動場地有24小時純凈水供應，營地導師每隔40分鐘會提醒孩子喝水;

關于想家的孩子:根據以往經驗，個別第一次離家的孩子在第一天晚上快到睡覺的時候開始想家人，然后基本第二天沒事了。但是這個時候，往往也是家長最想知道孩子想不想家人的時候，所以建議第一次參營孩子的家長，可以通過教練了解孩子的信息，這樣容易幫助孩子渡過想家期;

物品署名:行李箱里每個孩子都要準備行李清單，為了防止東西丟失，請家長在衣服標簽上，杯底，背包，帽子等，都要防水筆寫上孩子的名字，和孩子約定如果回來不丟一樣東西有獎勵;

出門前跟孩子約定:約定孩子需要提升的部分（要具體到事物:比如洗澡，刷牙、更換衣服等），而不是叮囑要聽話。

關于準備些什么東西：

更多問卷復制此問卷