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                    達州市“農村生活方式和組織形式”調查問卷
            
            
            
            
            

                
            
                    
            
                        
                   尊敬的村民朋友，您好！非常感謝您抽出時間參與本次問卷調查。此次調查旨在全面了解農村地區生活方式和民生保障實際狀況，以便為后續相關政策的制定和完善提供真實可靠的依據，最終目的是為了提升農村居民的生活質量和發展水平。您所提供的信息對我們至關重要，我們鄭重承諾，將嚴格保密您的個人信息，所有數據僅用于統計分析。請您根據實際情況放心填寫，您的意見和建議將對我們的工作起到關鍵作用。感謝您的支持與配合！
            
                    
            
                    
            
                    
            
                        
            一、基本信息
            2. 2. 您的年齡:__________歲
            3. 您的文化程度:
            4. 4. 您家庭的人口數:__________人，您家庭中在外地工作生活的人口數:__________人，您家庭中 60 歲及以上的老人數量:__________人，您家庭中 18 歲以下的未成年人數量:__________人。
            5. 您的職業（可多選）:
            6. 您家庭的主要經濟來源是（可多選）:
            7. 您家庭的年收入大約是:
            二、兒童保障
            8.家中未成年人由誰照顧?
            9.孩子上學每年要花多少錢?（書本費、補習班等）
            10.你覺得現在生活里最大的困難是什么?（可多選）
            11.你希望得到什么幫助?
            三、婚喪事務
            12. 您的婚姻狀況:
            13A.你所在的地區結婚花費（婚宴、彩禮、禮金）共計_________元，
            13B（接上一題）其中彩禮_________元?
            14A.	你所在的地區辦理喪事大概花費（宴席、棺材、修墓）共計________元，
            14B1.其中，治喪負擔最大的是項目是（   ）
            17. 14B2（接上一題）.治喪負擔最大的項目花費_________元?
            15.你所在的地區如何選擇安葬地點
            四、養老服務需求
            16. 您現在的居住情況 ?
            17. 您的月收入多少?
            18.您的主要支出?
            19. 您認為生活中最大的困難是?
            20. 您當前的健康問題主要集中在?（可多選）
            21. 請問，您認為需要提供的養老服務需求有哪些?（可多選）
            22. 您認為當前需要提供哪些老年輔具用品?（可多選）
            23.您會為自己和家人選擇哪些適老化改造項目?（可多選）
            24. 您愿意為以上服務付費嗎?
            25. 您知道或享受過哪些老年優待政策?
            26.請問您是否知曉80周歲及以上老年人高齡津貼制度和百歲老人關愛制度?（達州市戶籍老年人高齡津貼標準為:80—89周歲老年人每人每月60元，90—99周歲老年人每人每月120元，100周歲及以上老年人每人每月600元）
            27.請問您是否知曉百歲老人關愛制度?（市政府為全市年滿100周歲的老年人每人贈送1塊長壽牌匾，每年10月“敬老月”為全市100周歲及以上老年人每人每年發放2000元敬老金和2000元家庭獎勵金）
            28. 您是否了解過《老年人權益保護法》?
            29. 您是否知道該鄉鎮有無養老院?
            30. 您知道養老院有服務嗎?
            31. 您或者您的家人是否愿意選擇到養老機構養老?
            32. 如果您或者您的家人愿意入住養老機構，你認為合理的或者能夠接受的費用標準是多少?（單選）
            33. 對于入住養老院您更看重。 請排序（可多選，排序題）
            五、兜底保障情況
            34. 您知道低保、特困、臨時救助等政策嗎?
            35. 您主要是通過哪些渠道了解到這些政策的（可多選）?
            36A. 您或您的家庭是否享受過救助政策?
            36B（接上題）如果享受過，具體享受過哪些政策
            37. 您認為你們村有沒有特別困難但沒有納入低保的?
            38. 您認為你們村有沒有不符合條件但納入低保的?
            39. 您認為現在的救助政策有些什么問題?可多選
            40. 您對社會救助工作是否滿意?
            六、社會組織與慈善事業
            41.您所在的村里是否有以下組織?（可多選）
            42.您參與過村里哪些組織的活動?（可多選）
            43您希望村里新增哪些類型的組織?（如:環保小組、兒童托管隊等）
            44、您參與過哪些類型的公益活動?（可多選）
            45、您對村里公益資金使用是否信任?
            46、您認為當前最需要哪些公益支持?（可多選）
            七、基層治理
            47. 村里重大事項決策（如土地流轉、基礎設施建設等），您覺得村民參與程度如何:
            48. 您對村里財務公開情況是否滿意:
            49. 您認為紅白理事會、村規民約（喪事簡辦、婚事新辦、拒絕高價彩禮和大操大辦等）對村民行為的約束作用如何:
            50. 您和您的家庭，是否存在需要村（社區）或政府幫助解決的困難，如果有，您希望怎么解決:
            51. 您對農村的發展其他的建議或需求:
            再次衷心感謝您對本次調查的支持與配合！
            
                    
            
                
            
                
            
            
        
            
        
        
            
            
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