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            大學生心理健康與社會支持調查問卷

            研究知情同意書


            項目名稱:情感與物質支持對大學生心理健康的影響研究

            一、研究目的

            我們正在開展一項關于社會支持與心理健康關系的研究,旨在了解情感支持(如理解、關心)和物質支持(如經濟幫助)如何影響大學生的心理狀態。您的參與將為高校心理健康工作提供重要依據。

            二、您的任務

            填寫一份約15分鐘的匿名問卷,內容涉及:

            1.基本信息(性別、年級等)

            2.社會支持感受

            3.主觀社會地位評估

            4.近期情緒狀態

            三、自愿性與權利

            完全自愿:您可拒絕參與或隨時退出,無需任何理由,不影響學業/評獎。

            匿名處理:問卷不收集姓名、學號、IP地址等身份信息,答案僅以編號存儲。

            數據保密:數據僅限研究團隊使用,分析結果以群體趨勢呈現,絕不公開個人答案。

            研究結束后:加密數據保存3年后銷毀。

            四、潛在風險與支持

            請注意,問卷包含情緒狀態評估題(如PHQ-9),可能引發短暫不適。若您感到困擾,立即停止填寫(關閉頁面即可退出),聯系心理中心咨詢(請務必聯系您所在院校心理中心進行咨詢,或到專業醫院進行治療)。

            北京心理援助熱線:010-82951332;

            全國24小時希望熱線:400-161-9995;




            本研究中,參與者所填寫的大學生心理健康與社會支持調查問卷內容如下

            知情同意聲明
            第一部分:基本信息
            目前您所就讀的學校(全稱)
            1. 您的性別:
            請輸入您的年齡(歲)
            2. 請選擇您的年級:
            3. 請選擇您的專業類別:
            4. 您的家庭所在地:
            5. 您的家庭月收入(人民幣):
            6. 您父母的最高學歷:
            7. 過去一個月學業壓力感受(1-5 分,1=非常小,5=非常大)
            第二部分:主觀社會地位采用經典麥克阿瑟階梯量表
            8. 社會階梯:想象這個梯子代表中國人所處的社會地位,頂端(10 分)是最富裕、受教育程度最高、最受尊重的人,底端(1 分)是最貧窮、受教育程度最低、最不受尊重的人。您認為自己處于哪一級? 
            9. 校園階梯:想象這個梯子代表您所在大學學生的地位,頂端(10 分)是最受同學老師尊重、能力最強、最有影響力的學生,底端(1 分)是最不受尊重、能力最弱的學生。您認為自己處于哪一級? 
            第三部分:社會支持 采用領悟社會支持量表(PSSS)改編
            (一)情感支持 評分:1=極不同意,5=極同意
            10. 當我遇到困難時,家人會給我情感安慰。
            11. 我的朋友真正關心我的感受 。
            12. 我能與家人分享我的喜怒哀樂。
            13. 在需要時,我可以向老師尋求理解和支持。
            14. 我的同學愿意傾聽我的煩惱。
            (二)物質支持 評分:1=從不,5=總是
            15. 我的家庭能提供我學習/生活所需的費用
            16. 遇到經濟困難時,朋友會借錢或提供物質幫助
            17. 學校提供的助學金/獎學金能滿足我的基本需求 [自變量物質支持學校]
            18. 當我需要實物幫助(如借物品、代購)時,能及時獲得支持
            19. 在解決實際生活問題(如租房、維修)時,有人提供援助
            第四部分:抑郁癥狀 采用病人健康問卷抑郁量表(PHQ9)評分:0=從無,3=幾乎每天
            20. 做事時提不起勁或沒有興趣
            21. 感到心情低落、沮喪或絕望
            22. 入睡困難、睡不安穩或睡眠過多
            23. 感到疲倦或沒有活力
            24. 食欲不振或吃太多
            25. 覺得自己很糟或失敗
            26. 難以集中注意力(如閱讀、看電視)
            27. 行動或說話速度緩慢到引起他人注意(或相反,煩躁坐立不安)
            28. 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭
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