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            廊坊市Q社區社區居家養老服務居民需求調查問卷

            尊敬的居民:

                   您好!我是南開大學公共管理(MPA)在職學生,非常感謝您能在百忙之中抽出寶貴時間參與本次問卷調查!

                   我國已經全面進入老齡化時代,并且發展速度快,規模大,而社會各個方面的應對措施則相對遲緩,對年長者具體的生活需求缺少清晰明確的認知。本次問卷調查主要是通過了解年長者的具體生活情況、生活輔助的需求,來分析現有社區服務、社區養老設施配套以及居家養老服務中所存在的問題。

                   衷心地希望您能夠幫助我完成這份調查問卷,我將確保您對本次問卷的回答全程匿名和保密,感謝您的參與!

            一、基本情況
            1. 您的性別( )
            2. 您的年齡( )
            3. 您的學歷( )
            4. 您退休之前的職業為:
            5. 您的收入狀況( )
            6. 您現在的居住情況( )
            7. 您的健康情況為( )
            8. 您為自己規劃的養老方式為( )
            二、社區居家養老服務的需求狀況
            9. 下面的養老模式中,您更傾向哪種養老模式?( )
            10. 您對“社區居家養老模式”是否了解? ( )
            11. 您使用過社區為老年人提供的哪些社區居家養老服務
            12. 您希望社區應該在哪些服務內容上改進?
            13. 您經常使用社區提供的哪些養老服務場所?( )
            14. 您是否愿意付費購買社區居家養老服務?( )
            15. 若收費,您認為社區居家養老服務的收費應該包含哪些項目?
            三、整體評價
            16. 目前社區提供的社區居家養老服務內容數目是否滿足您的需求?
            17. 目前社區提供的社區居家養老服務設施布置是否滿足您的需求?
            18. 目前社區居家養老服務中服務人員配置是否滿足您的需求?
            19. 當前社區食堂能否滿足您在飲食照顧上的需求?
            20. 當前社區提供的健康體檢、定期義診等醫療服務是否滿足您醫療護理上的需求?
            21. 當前社區提供的陪同聊天、心理咨詢等是否滿足您在精神慰藉方面的需求?
            22. 當前社區提供的棋牌室、知識講座、興趣團體、文化活動等是否滿足您在娛樂方面的需求?
            23. 您認為當前養老服務需要提升的方面有哪些?(多選題)
            24. 您認為目前社區居家養老服務體系建設的重點應該放在哪些方面?
            25. 您的其他相關意見或建議?
            調查問卷到此為止,非常感謝您的支持和合作。
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