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ICU成人患者動脈導管滲血問卷調查
1. 患者姓名
2. 患者床號
3. 動脈留置導管是否滲血
是
否
4. 動脈穿刺位置
關節部位
非關節部位
5. 動脈導管是否二次固定
是
否
6. 患者性別：
男
女
7. 患者年齡（歲）
年齡(
0
)
年齡(
100
)
8. 意識
清醒
嗜睡（清刺激可喚醒）
昏睡（強刺激可喚醒）
淺昏迷
中昏迷
深昏迷
意識模糊
譫妄
9. 是否因氣管插管等，無法發聲
是
否
10. 格拉斯哥評分（可以發聲）
(
3
)
(
15
)
11. 格拉斯哥評分（無法發聲）
2T(
2
)
14T(
14
)
12. 患者BMI
BMI(
10
)
BMI(
40
)
13. 患者體溫（攝氏度）
體溫(
35
)
體溫(
43
)
14. 動脈導管穿刺處是否水腫
是
否
15. 氧療途徑
低流量鼻塞吸氧
高流量鼻塞吸氧
高流量濕化氧療
呼吸機
16. 是否行俯臥位通氣？
是
否
17. 是否行CRRT治療（
近一個月）
是
否
18. 動脈導管留置時長（天）
(
0
)
(
20
)
19. 動脈導管內直徑
0.9mm
1.1mm
其他
20. 既往疾病史
糖尿病
高血壓
心率失常
無
21. 血糖
血糖(
1
)
血糖(
40
)
22. 患者收縮壓
血壓(
40
)
血壓(
300
)
23. 患者舒張壓
血壓(
30
)
血壓(
200
)
24. 患者平均動脈壓
血壓(
50
)
血壓(
200
)
25. 患者疾病
肝衰竭
腎衰竭
惡性腫瘤
膿毒血癥
無
26. 患者藥物應用
持續鎮靜藥
血管活性藥物
激素
抗凝藥物
化療藥物
無
27. 實驗室指標：血小板
血小板(
0
)
血小板(
600
)
28. 實驗室指標：凝血酶原時間
凝血酶原時間(
0
)
凝血酶原時間(
30
)
29.
實驗室指標：活化部分凝血酶原時間
(
0
)
(
100
)
30.
實驗室指標：D-2聚體
(
0
)
(
40
)
31.
實驗室指標：白蛋白
(
10
)
(
70
)
32.
實驗室指標：前白蛋白
(
30
)
(
250
)
33. 實驗室指標：Ｃ反應蛋白
(
0
)
(
1000
)
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