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河南省信陽市老年人心理健康調查
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年齡是？
A 60-65歲
B 66-70歲
C 71-75歲
D 76歲及以上
3. 您的居住地是？
A 城市
B 鄉村
4. 您的子女是否在家居??？
A 是
B 否
5. 您的子女回家的頻率是？
A 每天
B 每周
C 每月
D 很少
6. 您是否感到孤獨？
A 是
B 否
7. 您是否認為自己有心理健康問題？
A 是
B 否
8. 您是否曾經尋求過心理咨詢或治療？
A 是
B 否
9. 您認為心理健康對老年人重要嗎？
A 非常重要
B 重要
C 一般
D 不重要
10. 您在日常生活中是否感到焦慮？
A 是
B 否
11. 您是否有過抑郁的感覺？
A 是
B 否
12. 您是否有興趣參加社區活動？
A 是
B 否
13. 您最希望獲得的支持是什么？
A 心理咨詢
B 社交活動
C 健康知識
D 經濟支持
14. 您認為老年人最需要的心理健康服務是什么？
A 心理咨詢
B 情感支持
C 社交活動
D 健康教育
15. 您是否愿意參加心理健康相關的講座或活動？
A 是
B 否
16. 您的日常生活中是否有興趣愛好？
A 有
B 沒有
17. 您的興趣愛好主要是什么？（可多選）
A 閱讀
B 運動
C 旅游
D 手工藝
18. 您是否有定期鍛煉的習慣？
A 是
B 否
19. 您的飲食習慣是否健康？
A 是
B 否
20. 您是否有足夠的社交活動？
A 是
B 否
21. 您認為自己在心理健康方面的需求是什么？（從高到底排序）
A 情感支持
B 心理咨詢
C 社交活動
D 健康知識
22. 您認為老年人心理健康問題的主要原因是什么？（從高到底排序）
A 孤獨
B 健康問題
C 經濟壓力
D 社會支持不足
23. 請問您還有其他想要補充的建議或意見嗎？
24. 您希望通過什么方式獲取心理健康知識？
25. 您認為社區在老年人心理健康方面可以做些什么？
26. 您是否了解心理健康相關的知識？
A 是
B 否
27. 您是否愿意與他人分享自己的心理健康經歷？
A 是
B 否
28. 您認為心理健康問題是否會影響老年人的生活質量？
A 是
B 否
29. 您是否覺得自己有能力應對心理健康問題？
A 是
B 否
30. 您希望在心理健康方面得到哪些具體幫助？
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