2025年深圳沙河醫院醫保電子處方及追溯碼培訓考試(藥師)
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一、單項選擇題(每題5分, 共60分)
1. 負責處方審核旳人員應當具有什么資格?
A.藥學低級藥師
B.藥學中級職稱
C.藥學有關專業本科以上學歷
D.應當取得藥師及以上藥學專業技術職務任職資格
2. 關于二類門特的年度支付限額,以下哪個說法是正確的?()
A.職工一檔與職工二檔、居民醫保的門特病種年度支付限額不同
B.高血壓和糖尿病沒有年度支付限額
C.所有病種的年度支付限額都相同
D.年度支付限額不受醫保類型影響
3. 醫療機構怎樣實現“雙通道”藥品外購醫保處方的線上流轉?
A.無需更新外購藥品目錄
B.使用紙質處方
C.無需通過電子處方中心進行流轉
D.接入醫保電子處方中心,并通過醫保電子處方中心流轉
4. 在醫療服務提供方違反診療規范實施不必要的或與疾病無關聯性的診療、檢查的行為,這種行為被稱為什么?
A.過度診療、過度檢查
B.分解住院、掛床住院
C.重復收費、超標準收費
D.分解處方、超量開藥
5. 追溯碼目錄白名單維護包括以下哪個藥品?
A.中藥飲片
B.西藥
C.中藥顆粒
D.院內制劑
6. 門診中僅有大包裝或中包裝的零散針劑,在發藥階段都屬于是完全拆零給患者發放的,可以把這類型藥品和零散針劑按照哪個業務類型維護()
A.門診(11)-必須拆零發放、且不存在整盒發放的的藥品(03)
B.門診(11)-無碼藥品(01)
C.門診(11)-其他(05)
D.門診(41)-完全不經發藥窗口發放,且由醫護人員拆封、院內使用的藥品(02)
7. 關于藥品追溯碼的月結清算規則,下列哪項是正確的()。
A.月度統計中,機構結算月次月10日之前未完成追溯碼全部上傳的,月結申報需要對結算月未上傳追溯碼的費用進行暫緩撥付。
B.月度統計中,機構結算月次月15日之前未完成追溯碼全部上傳的,月結申報需要對結算月未上傳追溯碼的費用進行暫緩撥付
C.月度統計中,機構結算月之前未完成追溯碼全部上傳的,月結申報將正常發放。
D.由醫院決定的標準
8. 以下哪個是定點醫療機構在“雙通道"藥品供應中的職責?()
A.確定藥品價格
B.建立與”雙通道”藥品目錄聯動的藥品配備機制
C.管理醫?;?/label>
D.推廣非處方藥銷售
9. 如果辦事群眾的申辦事項不屬于即辦件,醫保服務工作人員應當如何做?()
A.忽略申辦事項
B.告知辦事群眾無法辦理
C.讓辦事群眾無限期等待
D.告知辦結時限及辦理進度查詢方式
10. 在本市醫療機構開具醫保電子處方后,患者可通過哪個平臺查詢藥品、藥店信息?()
A.深圳醫保微信公眾號
B.協同平臺
C.粵醫保小程序
D.社康系統
11. 參保人在異地就醫享受門診特定病種待遇的,應當首先在何處辦理待遇認定?()
A.具有門診特定病種診斷資質的市內定點醫療機構
B.異地聯網定點醫療機構
C.任意市內走點醫療機構
D.任意異地定點醫療機構
12. 個人自付醫療費用中不包括以下哪項?()
A.基本醫療保險統籌基金支付后的比例自付費用
B.超出基本醫療保險統籌基金支付限額的基本醫療費用
C.超出醫保支付標準以上的醫療費用
D.工傷保險基金支付的費用
二、多項選擇題(每題5分,共20分)
13. 關于雙通道藥品電子處方流轉,說法錯誤的有()
A. 所有藥品均可通過此功能購買
B. 現階段僅支持深圳開方機構為省內異地參保人選擇雙通道門慢門特通道
C. “雙通道”藥品處方流轉功能目前僅能在深圳市使用,異地不可使用
D. 如當班審方藥師臨時去洗手間,其他人可使用該藥師賬號審核處方
14. 目前,跨省異地就醫可直接結算的門診慢特病種有()。
A.高血壓
B.糖尿病
C.腦梗
D.慢性阻塞性肺疾病
15. 以下說法正確的是? ()
A.未按甲方要求運行醫保電子處方中心或采集上傳追溯碼信息的,甲方有權要求乙方10日內整改,可以約談其法定代表人、主要負責人或者實際控制人;
B.未按照甲方要求接入醫保電子處方中心、追溯碼系統,甲方有權暫停結算醫保費用,督促其限期整改。整改到位的,甲方恢復醫保費用結算,暫停結算期間乙方發生的符合規定的醫保費用甲方予以支付
C.未按甲方要求運行醫保電子處方中心或采集上傳追溯碼信息且未按要求整改的不算違規
D.乙方累計2次以上被甲方進行違約處理,甲方無權中止乙方或者乙方相關責任部門所涉醫?;鹗褂玫尼t藥服務90日。累計3次以上被甲方進行違約處理的,甲方有權解除協議。
16. 雙通道藥品有哪些?()
A.國家醫保談判藥品
B.慢性病用藥
C.麻醉藥品
D.精神藥品
三、判斷題(每題4分,共20分)
17.發藥階段,結算后通過接口采集上傳,僅限當天內上傳。當天沒上傳追溯碼的,次日之后只能通過【協同平臺-追溯碼補傳信息維護】功能上傳。
對
錯
18. 若深圳參保人上月未繳納醫保,則次月無法享受醫保待遇。
對
錯
19.發藥環節的追溯數據采集情況將直接與醫保部門和醫藥機構之間的費用結算掛鉤,發藥環節上傳率未達到相應要求的,將采取暫緩支付機構全部或部分月結費用的方式督促整改
對
錯
20. 定點醫療機構應該支持將電子處方打印成紙質處方,方便老年人等有需求的參保人持紙質處方前往定點零售藥店購藥。
對
錯
21. 為在深圳醫保中,大病保險無需另行繳費,在基本醫療保險待遇基礎上享受大病保險待遇。
對
錯
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