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            居民營養健康知識知曉率調查問卷

            您好!為精準推進HCH連續營養服務模式工作開展,了解居民營養健康知識知曉率水平相關情況,評估宣教工作開展成效,鄒城疾控中心在HCH試點開展居民營養健康知識知曉率調查。本次調查分3次進行,需留取姓名、電話等信息,以便后續調查及效果評價。請您根據自己的真實情況填寫,我們對您的個人信息進行保密。您提供的信息對本調查非常重要,謝謝您的支持與參與!                                                                                            ——鄒城市疾病預防控制中心
            一、基本情況
            T1.姓名:
            T2.樓牌號
            T3.電話:
            T4.性別: ( )
            T5.出生年月(陽歷): 年 月
            T6.您的文化程度:( )
            T7.您的行業/單位(如已退休,選擇曾經最主要的供職單位):( )
            T8.您的體重:       kg
            T9.您的身高:       cm
            T10.您是否患有以下慢性?。ń浽\斷確診):( )(可多選)
            T11.您平時從哪些渠道獲得營養健康知識? ( )(可多選)
            二、營養健康知識
            N1.下圖所展示的是中國居民平衡膳食寶塔,寶塔共5層,每一層代表不同類的食物,各層面積大小不同,體現了各類食物需要量的多少,請你將左邊的幾類食物正確歸類,各屬于第幾層?
            • 第一層
            • 第二層
            • 第三層
            • 第四層
            • 第五層
            • 不知道
            谷薯類(米飯、面條等)
            蔬菜
            水果
            奶類(牛奶、酸奶等)
            大豆類(豆腐、豆漿等)
            魚、禽、蛋、瘦肉
            N2.健康成人每人每天吃鹽不超過多少克?( )
            N3.每人每天吃添加糖(添加到食物或飲料中的糖或糖漿)最好不超過多少克?( )
            N4.每人每天烹調油多少克?( )
            N5.如果一個成年人的體質指數(體重/身高2)是25.7公斤/米2,則他的體重屬于( )
            N6.從預防血脂異常和心血管疾病角度考慮,您覺得應優先選擇以下哪種食物?( )
            N7.以下哪種搭配的早餐營養更均衡?( )
            N8.下列關于食物烹調的說法表述正確的是( )
            N9.平衡膳食應做到食物多樣,平均每天應吃( )種以上食物,每周( )種以上合理搭配三餐。
            N10.下面哪些方法不利于我們維持健康體重?( )
            三、行為部分

            N11.過去的一周里,你吃以下各類食物的天數是?

            • 每天
            • 5~6 天/周
            • 3~4 天/周
            • 1~2 天/周
            • <1 天/周
            早餐(早點)
            谷薯類(米飯、饅頭、紅薯等)
            粗雜糧(玉米、小米、綠豆等)
            蔬菜(黃瓜、豆角、西紅柿等)
            水果(西瓜、芒果、桃子等)
            畜禽肉(牛、羊、雞肉等)
            水產品(魚、蝦、貝類)
            奶類(牛奶、酸奶、奶酪等)
            大豆類及其制品(豆腐、豆漿等)
            蛋類(雞蛋、鵪鶉蛋等)
            含糖飲料(冰紅茶、果粒橙等)

            N12.通常情況下,您進行以下行為的頻率?

            • 完全不會
            • 偶爾會
            • 有時會
            • 經常會
            • 總是會
            主動和家人或朋友討論營養健康相關信息
            定期監測自己的體重情況
            在購買預包裝食品時,會仔細閱讀食品營養標簽
            使用公勺公筷
            烹調時注意控制油用量
            烹調時注意控制鹽用量
            N13.你每天戶外活動大概多長時間? (戶外活動指在戶外進行的身體活動,包括戶外體育課和課外的各項體育鍛煉, 走路、騎車等。)
            答題結束,感謝您的參與!
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