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                    2024年執業醫師資格考試第三輪全仿真模擬考試第三單元
            
            
            
            
            

                
            
                    
            
                        
                    
            
                    
            
                    
            
                        
            基本信息：
            

            

            姓名：
            單位：
            員工工號:
            

            

            1男，40歲。惡心嘔吐、尿色變深2天。既往無肝炎病史。查體：鞏膜黃染，肝肋下2cm。實驗室檢查：ALT 800U/L，TBil 60umol/L，抗 HAV IgM（-），HBsAg（+），抗HBs（-），抗 Hbc IgM（+）。診斷是該患者最
            2某護士在給乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者注射時，不慎被患者用過的針頭刺傷手指。為預防乙型肝炎病毒感染，應首先采取的措施是
            3HIV感染導致大量減少的細胞是
            4急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是
            5男，2歲。發熱伴皮膚出血點1天?；杳?小時于2月3日就診。查體：昏迷，血壓測不出，全身可見較多瘀點、瘀斑，雙下肢有融合成片的紫癜。為快速臨床診斷，最重要的檢查是
            6血吸蟲蟲卵引起的病變主要發生在
            7女，47歲。心悸、怕熱、出汗6個月，體重下降約5kg。查體：BP 120/60mmHg，皮膚潮濕，雙手有細顫，眼裂較大，眼球未突出，甲狀腺I度腫大，質軟。雙肺呼吸音清晰，心率100次/分，律齊，雙下肢無水腫。血WBC 3.3×10的9次方/L。該患者的最佳治療選擇是
            8男，52歲。初診2型糖尿病2個月，每日進主食量約500g。身高171cm，體重90kg，BMI 30.8。查空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時血糖12.8mmo/L，糖化血紅蛋白7.2%。目前治療不宜選用的降血糖藥物是
            9患者，男，48歲，建筑工人。下午3時于露天工作中發現大汗、頭痛、腹痛、嘔吐、抽搐，無尿便失禁流涎、吐白沫。當日天氣悶熱，氣溫38℃。既往體健。查體：體溫40℃，心率126次/分，血壓140/80mmHg，淺昏迷，多汗，唇無發紺，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，直徑約3mm，雙肺未聞及干濕啰音，四肢無活動障礙，急診頭顱CT未見異常。最可能的診斷為
            10女，25歲，妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個月。查體：P 100次／分，BP 100/70mmHg。甲狀腺Ⅲ度腫大，氣管左偏。實驗室檢查：T3、T4高于正常。首選的治療方法是
            11女性，40歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm，可推動，但患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。該患者若確診為乳腺癌，手術方式應選擇
            12以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是
            13女性，45歲。雙手和膝關節腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結節，質硬，無觸痛。診斷首先考慮
            14男，25歲。右膝關節和左足跟腫痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查體：右膝腫脹壓痛，浮髕征陽性，左側4字征陽性，左側骶髂關節壓痛，左側足跟腫脹壓痛?；灮貓螅侯愶L濕因子和抗CCP抗體陰性，HLA-B27陽性，右膝關節X線片正常，骶髂關節X線片顯示雙側髂骨邊緣蟲蝕樣破壞，可采取的治療措施是
            15女，30歲。近2個月中等發熱，全身肌痛，四肢關節腫痛，口腔潰瘍。常規示紅細胞（+），蛋白（++）。免疫學檢查最可能出現的抗體是
            16男，50歲。反復發作第一跖趾關節紅腫熱痛2年。常于飲酒后出現，每次持續1周左右。既往：雙腎結石3年，高脂血癥5年。實驗室檢查：血尿酸630μmol/L，血肌酐96μmol/L。不宜使用的藥物是
            17狼瘡腎炎誘導期治療中，以下免疫抑制劑中首選的是
            18COPD氣道炎癥最主要的效應細胞是
            19女，62歲。間斷咳嗽、咳少量白黏痰10年。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。血常規正常，胸部X線片示肺紋理增粗紊亂，肺功能示FEV1占預計值的百分比為83%，FEV1/FVC 67%（舒張后）。該患者最可能的診斷是
            20支氣管哮喘最主要的病理基礎是
            21支氣管哮喘發作時最常見的血氣改變是
            22對明確支氣管擴張咯血患者出血部位，最有價值的檢查是
            23健康成人社區獲得性肺炎最常見的病原體是
            24關于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線片征象，下列各項中錯誤的是
            25下列哪類人群中，PPD陽性對提示活動性結核病最有價值?
            26不屬于繼發型肺結核的是
            27預防肺結核流行的根本措施是
            28肺血栓栓塞癥的繼發性危險因素中，屬于獨立危險因素的是
            29肺源性心臟病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經治療后明顯降低肺動脈壓的是
            30胸腔積液檢查示：有核細胞2000×10的6次方/L，單個核0.94，總蛋白40g/L，LDH 475U/L，Glu 2.4mmol/L，ADA 12U/L。最可能的病因是
            31男，16歲。溺水，經急救后送來急診。查體：P 120次/分，R 32次/分，BP 95/65mmHg，神志清楚，口唇發紺，雙肺可聞及濕啰音。面罩吸氧后氧飽和度監測顯示為85%。該患者應立即采取的治療措施是
            32健康體檢時，胸部X線片發現肺內靠近胸膜的孤立性小結節，此時應首先進行的檢查是
            33對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為
            34發作時兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于
            35當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，為緩解癥狀，可采用的藥物是
            36男，34歲?？r血半小時。就診時仍有鮮血咯出?？人圆伙@著，無咳痰及呼吸困難。既往有類似情況出現，可自行停止。否認慢性心肺疾病史。查體;雙肺呼吸音清晰。胸部X線片未見異常。為明確診斷，首先應進行的檢查是
            37男，24歲。急性起病，高熱伴右胸痛，胸部X線片示右肺下葉實變影，其內可見多發氣囊。其感染的病原體最可能是
            38下述疾病中最可能引起金黃色葡萄球菌肺膿腫的是
            39下列檢查結果對確診肺結核最有價值的是
            40女，55歲。骨折術后臥床3天，突發呼吸困難。既往高血壓病史10年，血壓控制良好。查體：血壓120/80mmHg。下列體征對鑒別診斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是
            41提示慢性肺源性心臟病右心室肥大的最主要臨床表現是
            42慢性肺源性心臟病引起的心律失常最常見的是
            43女，54歲。發熱、咳嗽2天。查體（坐位）：體溫37.8℃，右側胸廓略飽滿，右下肺第4前肋間以下叩診呈實音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現的其他體征是
            44女，24歲。發熱4天，體溫波動于38.2~39.5℃?；炑篐b 134g/L，WBC 14.5×10的9次方/L，N 0.85。胸部X線片提示左側胸腔積液。胸腔積液常規：有核細胞6000×10的6次方/L，多核細胞0.89。胸腔積液生化：pH 69，LDH 1400U/L，葡萄糖0.8mmol/L， ADA 48U/L。該患者除抗感染治療外，還應采取的重要處理措施是
            45急性呼吸窘追綜合征（ARDS）所致頑固性低氧血癥的最主要機制是
            46男，51歲。重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發持續性呼吸急促，發紺，伴煩躁，呼吸頻率38次/分，心率108次/分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血氣分析：pH 7.34，PaO2  50mmHg，PaCO2  30mmHg。胸部X線片示兩中下肺紋理增多，模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。對輸液的要求是
            47男，75歲。間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示pH7.34，PaCO2  48mmHg，PaO2  55mmHg。該患者氧療的最佳方式是
            48男，28歲。左胸外傷后1小時，胸痛、呼吸困難。查體：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外側胸壁皮下瘀血，局部約6cm×6cm的區域反常呼吸運動。目前明確的診斷是
            49男，28歲。左胸外傷后1小時，胸痛、呼吸困難。查體：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外側胸壁皮下瘀血，局部約6cm×6cm的區域反常呼吸運動。胸部X線片發現左側胸腔2cm氣液平面，最可能合并的是
            50以下不屬于張力性氣胸臨床表現的是
            5130歲，男性。30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。該患者縱隔的位置是
            52女，71歲。干咳2個月，無痰中帶血，無低熱、盜汗癥狀。4年前患“肺結核”，治愈后未復發。胸部X線片及CT發現左肺上葉舌段2cm×1.5cm周圍型結節和右肺下葉背段3.5cm×3cm 周圍型結節。為明確診斷，首選的檢查是
            53男，63歲?？人?、痰中帶血絲半年余，吸煙40余年。胸部X線片示右上肺近肺門處腫塊影。如擬手術治療，下列不屬于手術禁忌證的是
            54鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價值的檢查是
            55男，80歲。2個月前輕微頭部外傷。半月前出現頭痛，間斷嘔吐，并逐漸出現左側肢體無力。CT見右側頂枕新月形低密度影，中線明顯移位。首選的治療措施是
            56男，65歲。突發頭痛、頭暈和行走困難10小時。既往有高血壓和糖尿病病史10年。查體：神志清，頸有抵抗，對答尚清晰，雙眼可見眼震，瞳孔等大且對光反射存在，無明確面舌癱或肢體癱瘓，聽力正常，腱反射對稱，無深淺感覺異常，未引出病理征。行走步基寬大不穩，直線行走不能。該患者最可能的診斷是
            57男，21歲。近6個月來在家中閉門不出，認為有人在拿自己做實驗，用射線照射自己，有人監控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既往體健，無精神病家族史。該患者的主要癥狀為
            58動脈瘤性動眼神經麻痹的臨床表現是
            59男，38歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周，血壓155/110mmHg。血常規Hb 80g/L。尿常規：尿蛋白（＋＋），顆粒管型2~3/HP。Scr 485μmol/L。原發病的診斷可能是
            60血液透析治療急性中毒的首選治療指征是
            61最適于血漿置換治療的中毒是
            62女性，35歲。下肢廣泛擠壓傷10小時。測血鉀6mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯105mmol/L。最可能發生的酸堿平衡失調是
            63男，62歲。全麻下腹膜后腫瘤切除術后3日，晨起劇烈咳嗽后覺腹部切口劇痛。查體：生命體征平穩，切口敷料濕透。檢查：切口更換敷料發現小腸自傷口膨出。在病房中的緊急處理措施正確的是
            64發生外科感染的必要條件不包括
            65掌深部間隙感染處理原則錯誤的是
            66女，22歲。左額部被刀劃傷12小時就診。查體：左額部有3cm長傷口，深及骨膜，有血痂，傷口周邊無紅腫。宜采取的處理方法是
            67深Ⅱ度燒傷創面處理不正確的是
            68女性，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛發作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜血管透見。此病例考慮診斷為
            69男，32歲。間斷上腹痛3年。腹痛多發生在饑餓時，進食后可緩解。查體：T 36.5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 100/60mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，13C尿素呼氣試驗陽性。最有效的治療方案是
            70女，35歲。腹痛、腹脹1個月。伴發熱，下午較明顯，無寒戰，無惡心、嘔吐、腹瀉。查體：T 37.5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊。腹部膨隆，全腹彌漫性壓痛，無反跳痛，移動性濁音（＋）。胸部X線片檢查：右上肺可見鈣化灶。為明確診斷，應首選的檢查是
            71首先考慮功能性消化不良的臨床表現是
            72男，58歲。乏力、腹脹伴尿少3個月。慢性肝病史17年。查體：鞏膜輕度黃染，肝掌（＋），肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性?；灒篈LT 50U/L，Alb 28g/L，AFP 10μg/L，HBsAg（+），抗HCV Ab（-）。最可能的診斷是
            73肝硬化食管靜脈曲張大出血后，可能出現的表現不包括
            74腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是
            75男，28歲。右上腹撞傷后腹痛2小時。查體：P 140次／分，R 24次／分，BP 80/40mmHg，神志清，面色蒼白，雙肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為著，伴反跳痛，肝區叩痛（+），肝濁音界無縮小。腹穿抽出不凝固血。血常規Hb 78g/L，WBC 13.5×10的9次方/L，N 0.68，Plt 135×10的9次方/L。最可能的診斷是
            76男，52歲。上腹部疼痛反復發作5年，近7天出現腹脹，嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是
            77腸梗阻的四大典型臨床表現是
            78老年急性闌尾炎的臨床特點是
            79患者因急性腸梗阻開腹探查證實為降結腸腫物所致，發現近端腸管充血水腫嚴重。下列哪種術式不宜采用？
            80肝臟Glisson纖維鞘內包裹的管道有
            81Child-Pugh肝功能分級依據，不包括
            82女，50歲。進餐后右上腹痛8小時，疼痛向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T 38.5℃，P 100次／分。右上腹輕度肌緊張，有明顯壓痛。血WBC 15×10的9次方/L。最可能的診斷是
            83男，42歲。進油膩飲食后腹脹、腹痛4小時。持續性上腹痛，伴有惡心、嘔吐、發熱、腰背部不適。查體：T 38.4℃，P 124次／分，BP 90/60mmHg，急性痛苦貌，鞏膜無黃染，腹飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。血WBC 16.2×10的9次方/L，N 0.9。血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）。出現這種病變的主要發病機制是
            84女，57歲。上腹痛伴寒戰、高熱、黃疸3天，加重伴嘔吐2天。查體：T 39.2℃，P 100次／分，BP 120/90mmHg，急性病容，皮膚、鞏膜黃染，上腹部壓痛（+），輕度反跳痛。白細胞計數21×10的9次方/L，中性粒細胞0.91。血淀粉酶明顯升高，血鈣1.9mmol/L。最主要的處理措施是
            85男，41歲。突發寒戰、高熱伴肝區疼痛5天，呈弛張熱，大量出汗，心慌，肝區脹痛不適，為持續性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中線處肋間皮膚水腫，壓痛（+）。血常規：WBC 18×10的9次方/L，N 0.90。首先考慮的診斷是
            86男，35歲。腹腔鏡膽囊切除術后5天，腹脹伴皮膚黃染、糞便呈陶土樣1天。查體：T 36.5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg，皮膚、鞏膜黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，右上腹輕度壓痛，無反跳痛，移動性濁音（-）。最可能的原因是
            87女，24歲。咽部不適、聲音嘶啞伴反酸、惡心1年。偶有干咳，無咳痰，無發熱，無腹痛腹瀉、嘔血、黑便。查體：T 36.5℃，R 18次／分，P 80次／分，BP 140/80mmHg，咽部慢性充血，雙肺呼吸音清，心律齊，腹軟，無壓痛。最合適的治療是
            88男，75歲。反復上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平，黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學檢查，最不可能出現的病理改變是
            89男，62歲。上腹脹伴食欲下降4年。查體：T 36.5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 130/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：胃黏膜菲薄，可見血管顯露。血常規提示大細胞性貧血，血抗壁細胞抗體陽性。最可能的診斷是
            90男，38歲。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續性，向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11x10的9次方/L，中性粒細胞78%。診斷首先考慮為
            91男，30歲。上腹痛7天，餐后突然加劇6小時，并很快波及全腹，既往有胃病史。當時查體：全腹壓痛反跳痛，肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。入院后最可能的診斷是
            92女，30歲。低熱、腹脹、腹痛1個月。查體：腹部彌漫性壓痛，揉面感，移動性濁音陽性。對診斷最有意義的檢查是
            93女，32歲。臍周脹痛伴低熱1月余。腹部B超示腹腔積液。腹水常規有核細胞1000x10的6次方/L，淋巴細胞0.90。最可能的診斷是
            94女，32歲。左下腹痛2個月。黃稀便，每日3次。結腸鏡示：直腸、乙狀結腸糜爛及淺潰瘍，大范圍充血、水腫。最可能的診斷是
            95下列不屬于肝硬化門靜脈高壓癥表現的是
            96患者，男，50歲。嘔吐鮮血4小時，嘔吐量500ml。既往乙肝病史20年。查體：血壓96/62mmHg，頸部有蜘蛛痣，腹部無壓痛、反跳痛。與消化道出血最相關的結構是
            97男，58歲。反復腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現的體征是
            98男，55歲。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、間斷下肢水腫5年。腹瀉4天，發熱、腹脹、尿少3天。查體：全腹壓痛，移動濁音陽性。最可能的診斷是
            99男，68歲。乏力、腹脹3個月，加重伴尿少1個月。慢性肝炎病史20余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm，質硬，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。對診斷最有意義的實驗室檢查是
            100治療肝性腦病時，可以促進氨代謝的藥物是
            101發生應激性潰瘍最常見的部位是
            102男，22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時前嘔血1次，暗紅色，量約200ml。體重無明顯變化。否認慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是
            103嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是
            104男性，74歲。右側腹股溝區可復性腫塊8年。查體：患者直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進人陰囊，平臥后自行消失。該患者最可能的診斷是
            105腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內臟損傷診斷的是
            106女性，50歲。3個月前被自行車把撞傷上腹部。近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊。鋇餐透視見橫結腸下移。最可能的診斷是
            107關于腹膜解剖生理的敘述，正確的是
            108男，33歲。因急性壞疽性闌尾炎行闌尾切除，術后第10天出現發熱，體溫39.2℃，腹脹、惡心，肛門有下墜感，里急后重，曾排便4次，為黏液樣便。此時首先應選用的檢查是
            109男，30歲，突發上腹劇痛2小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現。針對該患者下一步處理錯誤的是
            110男，38歲。突然嘔血1天，嘔吐物為血，混有食物，共4次，每次約100ml，伴頭暈。既往消化性潰瘍病史6年。查體：P 110次／分，BP 100/70mmHg，貧血貌，鞏膜無黃染，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，腹水征（-）。臨床確定出血部位應特別注意檢查
            111男，62歲。因胃潰瘍行胃大部切除術后22年。近半年來進食后上腹脹，有時惡心，無嘔吐。近2個月大便發黑，消瘦，乏力。查體：舟狀腹，劍突下觸及6cm×4cm包塊，稍硬，活動，輕壓痛。首先應考慮
            112男，50歲。胃大部切除術后3天出現陣發性腹痛，腹脹，無肛門排氣，生命體征平穩。最可能的原因是
            113右下腹麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征。其發生的主要機制是
            114患者，女，58歲。上腹部疼痛5天，3天前轉移至右下腹，1天前突然出現右下腹劇烈疼痛，伴全腹壓痛，右下腹較重，有反跳痛，腹肌緊張。實驗室檢查：WBC 13.8×10的9次方/L，N 0.83。該患者手術切口的位置是
            115女，60歲。全腹脹痛3個月，伴漸進性排便困難，從每日1次到2~3天排便1次，糞便有黏液或帶血。體檢：貧血貌，腹膨隆，未見腸型，腸鳴音亢進，未及腫塊。其診斷最可能是
            116男，50歲。大便變細、次數增多3個月，伴肛門下墜感、里急后重，常有黏液血便，進行性加重。首先應進行的檢查是
            117女性，30歲。便秘2年，近半月來排便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血。其診斷最可能是
            118肛診檢查觸及腸腔內條索狀腫物，質地稍硬，固定，最可能是
            119男，44歲。右上腹疼痛3天。伴寒戰、高熱（39.2℃），食欲不振，乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫，肝肋下5cm，有壓痛。血WBC 19×10的9次方/L，N 0.92。B超示右肝內多個2~3cm大小的液性暗區。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍Φ募毦?/legend>
            120肝硬化門靜脈高壓癥患者出現全血細胞減少，最主要的原因是
            121男，32歲。2天前飲酒后出現右上腹疼痛，向右肩放射。查體：右上腹肌緊張，壓痛（+），Murphy征（+）。最可能的診斷是
            122女，48歲。2天前餐后突然出現右上腹陣發性絞痛，惡心，尿色呈濃茶樣，以往有類似發作。查體：急性病容，鞏膜黃染，腹部無肌緊張，右上腹深壓痛?？赡艿脑\斷是
            123急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現是
            124女，68歲。突發上腹陣發性絞痛2小時，短時間內寒戰、高熱，小便呈濃茶樣、隨后嗜睡。查體：T 39.6℃，P 128次／分，R 30次／分，BP 80/50mlg。神志不清，躁動，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。急癥手術最有效的手術方式是
            125在急性胰腺炎的發病機制中，與血管破壞導致出血關系最密切的酶是
            126男，30歲。1天前大量飲酒后出現上腹痛，嘔吐，吐后疼痛不減輕，加重伴腹脹3小時。血壓80/60mmHg，脈搏120次／分，臍周及背部可見大片青紫色瘀斑。血淀粉酶650U/dl（Somogyi）。最可能的診斷為
            127男，50歲。飲酒后出現持續性上腹痛8小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉。查體：T 37℃，中上腹部壓痛（+），無肌緊張及反跳痛，Murphy征（-）。為明確診斷，最重要的檢查是
            128常用于胰腺癌診斷和術后隨訪的腫瘤標志物為
            129膽囊結石反復誘發急性膽囊炎最可靠的治療是
            130男，40歲。右上腹腹痛伴間斷發熱3個月。1年前曾因“腹瀉、細菌性痢疾？”住院治療后緩解。腹部B超示：肝右葉單發直徑10cm囊腫，曾于糞便中發現有葉狀偽足的滋養體。此病原體從腸道感染至肝的途徑是
            131肝硬化并自發性腹膜炎腹水的性質為
            132結核性腹膜炎腹水的性質為
            133治療無血流動力學障礙的持續性室性心動過速，下列藥物應首選
            134男，20歲。踢球時突然一過性意識喪失，后自行恢復。發作時無四肢抽搐口吐白沫。超聲心動圖示舒張期室間隔與后壁厚度之比為1.7。SAM現象陽性。該患者意識喪失最可能的病因是
            135男性，25歲?；硷L心病二尖瓣狹窄者，因左下3、5齲齒，需要拔掉，為防止感染性心內膜炎的發生，正確的做法是
            136男，36歲。雙側頸部淋巴結腫大伴發熱1周。查體：T 38.4℃，頸部和右側腹股溝區可觸及數枚腫大淋巴結，最大3cmx2cm，均活動，無壓痛，心、肺未見異常，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實驗室檢查：Hb 128g/L，WBC 6.0x10的9次方/L，Plt 120x10的9次方/L。左側頸部淋巴結活檢診斷為霍奇金淋巴瘤。根據Ann Arber臨床分期標準，該患者的臨床分期是
            137急性肢體動脈栓塞的臨床表現“5P”，不包括
            138男孩，8歲。左髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.6℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關節X線片見關節間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應考慮為
            139女，55歲。反復咳嗽、咳痰、氣促30年，加重伴低熱1周。既往高血壓病史10年，血壓控制滿意。查體：T 38℃，P 10次/分，R 24次/分，BP 160/90mmHg?？诖桨l紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率10次/分，律齊，P2>A2，劍突下可聞及3/6級收縮期雜音。腹膨隆，肝肋下4cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。（1）該患者最可能的診斷是
            （2）對明確診斷最有價值的檢查是
            140男性，45歲。肝硬化病史5年。3天前與朋友聚餐時出現嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F頭暈、心悸、出冷汗等。經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。1天前出現睡眠障礙，并出現幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。（1）最可能的診斷是
            （2）首先考慮的治療方案是
            （3）消化道出血的原因最可能是
            （4）為明確出血原因，待病情穩定后，最好行的檢查是
            141男，45歲。8個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷，伴腹痛，經治療后緩解。6個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。（1）應首選的檢查是
            （2）影像學檢查提示該患者上腹10cm×10cm囊性腫物，最可能的診斷是
            （3）該患者最合適的手術方式是
            142男，45歲。進食高脂餐并飲酒后上腹持續疼痛8小時，嘔吐2次后疼痛無緩解。查體：T 37.8℃，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。（1）最可能的診斷是
            （2）最有診斷意義的輔助檢查是
            （3）如需使用抗生素治療，抗生素選擇的最佳配伍是甲硝唑和
            
                    
            
                
            
                
            
            
        
            
        
        
            
            
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