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學生家庭學習情況調查

1. 學生姓名

2. 家長姓名

3. 家庭住址

4. 聯系電話

5. 家庭成員構成

6. 家庭收入情況

7. 學生在家學習生活情況

8. 家長意見及建議

9. 學生在家是否進行勞動

是否

10. 如果有勞動，會進行哪些方面的勞動

11. 在家是否對孩子進行防溺水教育

是否

12. 在家還會對孩子進行哪些方面的教育

交通安全教育心理安全教育自然災害預防食品安全教育法制教育

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