匯川區中心幼兒園大五班5月幼兒發展情況家庭評價調查表

家長朋友們：

時光流轉，本月的園所學習旅程圓滿落幕，為更好的實現園家社協同育人目標，促進幼兒良好發展，特發此調查問卷。請家長結合幼兒在家的實際表現，積極參與填寫，您的反饋對孩子未來的發展至關重要，感謝您的支持與配合！

1. 班級：

2. 幼兒姓名：

3. 評估家長：

4. 與幼兒關系：

5. 是否能單腳連續向前跳10m左右？

完全達標基本達標（請簡述）未達標（請簡述）

6. 是否能規范的寫畫自己的名字？

完全達標基本達標（請簡述）未達標（請簡述）

7. 是否能認真地、有始有終地做自己能做的事和為家人服務，對人有禮貌，態度和藹，會給客人長輩讓座？

完全達標基本達標（請簡述）未達標（請簡述）

8. 是否能連貫講述一件事或圖片內容。（幼兒園學過的故事？如：高山上的銀河——黃大發）

完全達標基本達標（請簡述）未達標（請簡述）

9. 是否能準確辨認時鐘的整點（如：7點整、12點整）？辨認時鐘的半點（如：3點半、8點半）？并能獨立看懂日歷上的日期和星期，清楚說出一周有7天，并按順序說出每一天？

完全達標基本達標（請簡述）未達標（請簡述）

10. 是否能完整且熟練地表演2個幼兒園所學的舞蹈，并能跟隨歌曲，整齊、有表情地做出簡單舞蹈動作？

完全達標基本達標未達標

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