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農村小學留守兒童語文學習情況調查問卷
親愛的同學：這是一項關于語文學習情況的小調查，目的是了解大家在語文學習中的興趣、習慣和遇到的問題，請你根據自己的真實情況作答。本問卷不記名，所有答案僅用于學習研究，請你放心填寫。
一、基本信息
1.你所在年級是幾年級?
A. 四年級
B. 五年級
C. 六年級
2. 你的性別是?
A. 男生
B. 女生
3.你上學期語文成績屬于哪個等級?
A. 優秀（85–100分）
B. 良好（60–85分）
C. 不及格（60分以下）
二、家庭監護與親子交流狀況
4. 你目前的主要監護人是?
A. 父母雙親
B. 只有母親
C. 只有父親
D. 祖父母或外祖父母
E. 其他親屬
F. 獨自生活
5. 監護人文化程度是:
A. 小學以下
B. 小學
C. 初中
D. 高中及以上
6.你和父母通話的頻率是:
A. 每天
B. 每周
C. 每月
D. 很少聯系
7. 每次和父母通話時間一般是:
A. 少于10分鐘
B. 10–30分鐘
C. 超過30分鐘
8.父母是否關心你的學習?
A. 非常關心
B. 偶爾關心
C. 不太關心
9. 父母是否會通過視頻或電話檢查你的作業?
A. 經常會
B. 偶爾會
C. 從不檢查
三、語文學習興趣與課堂參與行為
10. 你覺得學語文主要是為了誰?
A. 自己
B. 父母
C. 老師
11.你是否對語文感興趣?
A. 很感興趣
B. 一般感興趣
C. 不感興趣
12.你在課堂上會主動舉手發言嗎?
A. 經常舉手
B. 有時舉手
C. 很少或從不舉手
13. 當老師組織小組討論時，你會:
A. 主動參與并表達想法
B. 聽同學說，不敢表達
C. 不愿參與
四、課后學習習慣與閱讀行為
14.你會按時完成語文作業嗎?
A. 經常完成
B. 偶爾完成
C. 很少完成
15. 你是否會主動預習新課、復習舊課?
A. 經常
B. 偶爾
C. 從不
16. 你是否喜歡課外閱讀?
A. 經常閱讀
B. 偶爾閱讀
C. 不喜歡閱讀
17.你讀書時會做標記、寫讀書筆記嗎?
A. 經常
B. 偶爾
C. 從不
18. 你是否寫日記或記錄身邊的事?
A. 經常寫
B. 偶爾寫
C. 從不寫
19.與人交流時你能表達清楚自己的意思嗎?
A. 能清楚表達
B. 偶爾表達清楚
C. 不太能表達
20.閱讀時你會思考不懂的內容或提出疑問嗎?
A. 經常會
B. 偶爾會
C. 不會
21.你是否愿意把身邊真實的事物寫進作文或日記里?
A. 經常會
B. 偶爾會
C. 從不會
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