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麻栗坡縣八布鄉中小學生拒學行為調查問卷
親愛的同學：
您好！感謝你參與此次問卷調查。本次調查為了探索青少年學習行為情況，您的回答對于科學研究具有重要的價值。調查問卷中每部分的填寫方式不同，請您仔細閱讀每部分之前的指導與，并按照相應要求填寫。本次調查為匿名式調查，您所提供的所有個人信息將會嚴格保密，所收集的數據只用于研究，答案沒有對錯之分煩請如實填寫，不要漏答。
第一部分：個人基本情況
1. 您的性別：
男
女
2. 您的年齡：
3. 您是否為獨生子女
是
否
4. 您的家鄉所在地
街道
村寨
5. 您父親的受教育程度
小學或沒有上過學
初中
高中或中專
大學
6. 您母親的受教育程度
小學或沒有上過學
初中
高中或中專
大學
7. 您父母是否離婚
是
否
8. 您長期跟誰一起居??？
父親
母親
爺爺
奶奶
叔伯
第二部分
請回想父母在日常生活中與你相處的方式并回答以下問題。每個題目答案均有1-4個等級，請分別選擇最合適你父親和母親的選項。
9. 我希望父/母對我正在做的事不要太過分擔心
從不
偶爾
經常
總是
父親
母親
10. 父/母要求回到家里必須得向他說明我在外面做了什么事
從不
偶爾
經常
總是
父親
母親
11. 父/母不允許我做一些其他孩子可以做的事情，因為他害怕我出事
從不
偶爾
經常
總是
父親
母親
12. 我覺得父/母對我可能出事的擔心是夸大的、過分的
從不
偶爾
經常
總是
父親
母親
13. 父/母常常允許我到喜歡去的地方，而又不會過分擔心
從不
偶爾
經常
總是
父親
母親
14. 我覺得父/母干涉我做的任何一件事
從不
偶爾
經常
總是
父親
母親
15. 父/母對我該做什么，不該做什么都有嚴格的限制且絕不讓步
從不
偶爾
經常
總是
父親
母親
16. 父/母總是左右我該穿什么衣服或者打扮成什么樣子
從不
偶爾
經常
總是
父親
母親
第三部分
該部分用于了解你對學業(上課、作業)、人際關系(同學、老師、父母)的感受。請你仔細閱讀每個題目，根據自己的實際情況，從五個選項中選擇一個相應的選項。
17. 我對父母感到憤怒
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
18. 我跟同學在一起時會尷尬
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
19. 我覺得上課無聊
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
20. 我見到某些老師會心慌
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
21. 我不愿意跟父母在一起
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
22. 我不跟同學交往
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
23. 我上課時覺得疲憊
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
24. 我不敢看某些老師
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
25. 我見到父母就煩躁
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
26. 我不愿意同學待在一起
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
27. 我上課做其他事情
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
28. 我躲著某些老師
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
29. 我不跟父母說話
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
30. 我跟同學有隔閡
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
31. 我跟某些老師在一起會不自在
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
32. 我躲著某些同學
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
33. 我寫作業時覺得痛苦
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
34. 我不想見到某些老師
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
35. 我對父母態度冷淡
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
36. 我跟同學有矛盾
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
37. 我做作業時感覺困
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
38. 我跟父母在一起會感到不舒服
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
39. 此題請選2
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
40. 我做作業注意力不集中
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
41. 我見到某些老師時感到難受
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
42. 我不寫作業就是應付
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
43. 我看某些老師不順眼
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
44. 我害怕父母
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
第四部分
該部分用于評定你關于自我價值和自我接納的總體感受。這個測試由5個正向計分和5個反向計分的條目組成, 請選出你自己認為最合適的選項。
45. 我認為自己是個有價值的人, 至少與別人不相上下。
很不同意
1
2
3
4
很同意
46. 我覺得我有許多優點。
很不同意
1
2
3
4
很同意
47. 總的來說, 我傾向于認為自己是一個失敗者。
很不同意
4
3
2
1
很同意
48. 我做事可以做得和大多數人一樣好。
很不同意
1
2
3
4
很同意
49. 我覺得自己沒有什么值得自豪的地方。
很不同意
4
3
2
1
很同意
50. 我對自己持有一種肯定的態度。
很不同意
1
2
3
4
很同意
51. 整體而言, 我對自己覺得很滿意。
很不同意
1
2
3
4
很同意
52. 我要是能更看得起自己就好了。
很不同意
4
3
2
1
很同意
53. 有時我的確感到自己很沒用。
很不同意
4
3
2
1
很同意
54. 有時我覺得自己一無是處。
很不同意
4
3
2
1
很同意
第五部分
請你根據自己當前的在學校的實際情況，分別選擇符合自己情況的選項。
55. 這所學校大部分老師對我感興趣
從不這樣
1
2
3
4
5
總是這樣
56. 有時我感覺我好像不屬于這所學校
從不這樣
5
4
3
2
1
總是這樣
57. 當我有困難時,在學校里至少有一個老師是我能向他傾訴的
從不這樣
1
2
3
4
5
總是這樣
58. 這所學校的人對我很友善
從不這樣
1
2
3
4
5
總是這樣
59. 這所學校的老師對我這種人不感興趣
從不這樣
5
4
3
2
1
總是這樣
60. 我在學校里參與了很多活動
從不這樣
1
2
3
4
5
總是這樣
61. 我寧愿做一個“圍觀者”，也不想我得到和其他同學一樣的尊重
從不這樣
5
4
3
2
1
總是這樣
62. 在這所學校,我感覺與大部分同學很不一樣
從不這樣
5
4
3
2
1
總是這樣
63. 在這所學校,我能做真實的自己
從不這樣
1
2
3
4
5
總是這樣
64. 這所學校的老師尊重我
從不這樣
1
2
3
4
5
總是這樣
65. 這所學校的人知道我能把工作做好
從不這樣
1
2
3
4
5
總是這樣
66. 我希望我是在另一所學校就讀
從不這樣
5
4
3
2
1
總是這樣
67. 我以屬于這所學校而自豪
從不這樣
1
2
3
4
5
總是這樣
看一看下面的形容詞,想一想“我是怎樣的一個人”,然后在1-7 之間選擇一個合適的數字,選擇對應的數字
68. 我認為我是
冷漠的(
1
)
熱心的(
7
)
69. 我認為我是
被動的(
1
)
主動的(
7
)
70. 我認為我是
苛刻的(
1
)
易通融的(
7
)
71. 我認為我是
消極回避的(
1
)
主動參與的(
7
)
72. 我認為我是
無精打采的(
1
)
精力充沛的(
7
)
73. 我認為我是
無力的(
1
)
有力的(
7
)
74. 我認為我是
消極的(
1
)
積極的(
7
)
75. 我認為我是
懶惰的(
1
)
勤奮的(
7
)
76. 我認為我是
討人厭的(
1
)
有吸引力的(
7
)
77. 我認為我是
遲鈍的(
1
)
敏銳的(
7
)
78. 我認為我是
不愉快的(
1
)
愉快的(
7
)
79. 我認為我是
沒用的(
1
)
有用的(
7
)
80. 我認為我是
傷心的(
1
)
開心的(
7
)
81. 我認為我是
悲傷的(
1
)
樂觀的(
7
)
82. 我認為我是
丑的(
1
)
美的(
7
)
該部分旨在了解您對學習活動的感受和態度。請仔細閱讀以下每個陳述，并根據您的真實感受選擇最符合您的選項。您的回答沒有對錯之分，我們只關心您個人的真實想法和感受。
83. 因為，對我來說，上學毫無吸引力。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
84. 因為學習對我而言沒有任何價值。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
85. 因為我沒有充分的理由去學習。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
86. 因為學習對我來說并不重要。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
87. 因為我不具備在學校取得好成績的能力。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
88. 因為我沒有在學校取得成功所需的知識。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
89. 因為我并不擅長學校里的事情。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
90. 因為要求我完成的任務超出了我的能力范圍。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
91. 因為我覺得學習很枯燥。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
92. 我不喜歡學習。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
93. 因為我感覺每天都是千篇一律的事情。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
94. 因為我的學業沒有什么挑戰性。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
95. 因為我有點懶。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
96. 因為我不夠精力充沛。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
97. 因為我似乎無法付出所需的努力。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
98. 因為我沒有精力學習。
1
1
2
3
4
5
6
7
7
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