幼兒園新生入學情況調查問卷

親愛的家長：您好！首先感謝您在百忙之中抽出寶貴的時間參與我們的問卷。本問卷就新入園幼兒的基本情況做一個簡單調查，您的回答，將讓我們更了解我們孩子，為他們更好的助力！我們將會保護你的隱私，感謝您的真誠合作！

1. 您孩子的姓名和乳名分別是什么？

2. 您孩子的的性別是( )

A.男B.女

3. 您的孩子是否為獨生子女( )

A.是B.否

4. 孩子的年齡是( )

A. 2歲到2歲半B. 2歲半到3歲C. 3歲到3歲半D. 3歲以上

5. 您的孩子是否參加過早教之類的課程( )

A.是B.否

6. 當孩子看見親戚友人時的表現是(　　)

A.很熱情的打招呼B.家長讓打招呼才會做C.沒什么表現，很安靜D.膽小，拒絕打招呼

7. 您孩子入園前吃飯的時候的表現是（）*

A.完全可以自己用小勺吃飯B.需要成人的幫助，自己不會主動進餐C.即使成人幫助進餐也困難

8. 您孩子入園前的飲食習慣是（）

A.不偏食，營養均衡C.有點偏食，有些食物不喜歡D.挑食

9. 您的孩子對哪些食物過敏？

10. 孩子的午睡習慣是什么樣的？

有午睡習慣，能睡2個小時左右有午睡習慣，但是只能睡半個小時到1個小時左右幾乎沒有午睡習慣

11. 孩子的入睡情況( )

A.可以獨自入睡B.成人稍哄即可入睡C.需要成人陪伴

12. 孩子與其他小朋友接觸時的表現（）

A.一般B喜歡C.不喜歡D.其他

13. 面對陌生的人和環境，孩子的表現是( )

A.好奇，會主動的接觸和探索B.平靜，在家長的引導下才會接觸和探索C.恐懼，害怕接觸和探索

14. 孩子聽說即將上幼兒園時，他的表現是（）

A.很高興，主動和家長說再見B.跟著家長，很久才分開C.偶爾會哭鬧一次D.每次都會哭鬧一次

15. 當孩子遇到困難時的表現是( )

A.請大人幫忙B.自己先試，不行再請大人幫忙C.自己解決不要幫忙

16. 孩子玩玩具后，能否將玩具整理好？

是否

17. 您送孩子進入幼兒園的原因是（）

A.工作繁忙，無暇照顧B.孩子的年齡需要C.幼兒園有更科學的早期教育D.想要孩子多認識朋友，大膽與人交往E.其他

18. 您認為您的孩子是否存在入園焦慮問題( )*

A. 是B. 否C.不太清楚

19. 您覺得應該怎么判斷孩子已經適應幼兒園( )

A.早上去幼兒園時不哭鬧B.能在幼兒園參加集體活動C.樂意與家長說幼兒園的事情

20. 您預計您的孩子適應幼兒園需要多長時間( )*

A.三個星期以內B. 一個月以內C.一個月以上

21. 您的教養方式為( )

A.民主型（能和孩子做朋友，尊重和采納孩子的意見）B.溺愛型（無條件地滿足孩子的一切要求）C.專制型（控制孩子的行為）D.放任型（對孩子不管不顧，任其發展，）

22. 在家時，如果孩子有什么要求，會怎么表現( )*

A.平靜的提出要求B.撒嬌纏著家長C.哭鬧，不得到不罷休

23. 送孩子時，如果孩子哭鬧，您會（）

A.勸哄后離開B.馬上離開然后在教室窗口觀望C.在室內陪著孩子D.陪伴孩子一段時間后，悄悄離開

24. 面對孩子的錯誤，您一般的態度是( )*

A.若非重大的錯誤，放任不管B.以打罵的方式讓孩子承認錯誤C.以說理的方式讓孩子承認錯誤

25. 當孩子不肯吃飯時您會( )

A.隨其意愿，餓時再吃零食B.會強行喂一點C.讓孩子餓著，直到愿意自己吃飯

26. 若孩子請求您的幫助，您會( )*

A.置之不理B. 視情況而定C.立即給予幫助D.鼓勵其自己進行嘗試，并給予指導

27. 您的孩子能否自己如廁并能用語言表達自己大小便的需求？

能知道自己入廁，但還不會表達暫時不能

28. 您的孩子是否需要使用尿不濕？

需要不需要偶爾需要（如午睡等）

29. 您的孩子對什么最感興趣？你是怎么激發和引導的？

30. 您在家庭教育中最幸福的事是什么？有什么困惑嗎？

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