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            基于卡諾模型的社區居家養老服務老年人需求調查2

            尊敬的老年朋友:
            您好!為了解社區居家養老服務的需求情況, 特開展本次調查。您的回答將嚴格保密,僅用于學術研究,不會泄露任何個人信息。請您根據自身體驗如實填寫,衷心感謝您的支持與配合!
            第一部分:基本信息
            1. 您的年齡是
            2.
            1. 您的性別:

            3.
            1. 您的健康狀況:

            4. 您的教育程度
            5. 您接受社區居家養老服務的時間:
            第二部分:社區居家養老服務老年人需求情況
            選項說明
            1.以下問卷每個問題都有正反兩方面的功能評價,請您根據認可的程度進行選擇。為了確保問卷的有效性,同一問題的正反兩方面評價不能同時選擇 "我很喜歡 "或 "很不喜歡 "。
            2.
            很滿意-- 說明該內容超出了自己的預期,會很喜歡,并能帶給您意外的喜悅、開心
            理應如此--說明您認為該內容是不可或缺的
            無所謂--說明您不會特別在意,對有或沒有該功能感到無所謂
            勉強接受--說明您對此并不感到高興,但還可以接受
            不滿意--說明表示您對此感到不滿意、不高興
            (1)有形性
            6. 基礎設施、設備健全,生活環境整潔、安全、舒適
            • 我很喜歡(很滿意,超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區提供健全的設施設備,整潔、安全、舒適的環境,您的評價
            如果社區不提供健全的設施設備,整潔、安全、舒適的環境,您的評價
            7. 服務資源多樣化(指為老人提供涵蓋醫療康復、文娛活動、智能監測等多元化的服務設施與資源,如康復器材、興趣活動設備、健康監測設備等,以滿足不同老人的多層次需求。
            • 我很喜歡(很滿意,超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果提供多樣化的服務資源,您的評價
            如果社區不提供多樣化的服務資源,您的評價
            8. 環境設計富有人性化,尊重老人生活習慣(如無障礙設施、宗教場所)
            • 我很喜歡(很滿意,超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果環境設計富有人性化,尊重老人生活習慣(如無障礙設施、宗教場所),您的評價
            如果環境設計不富有人性化,不尊重老人生活習慣(如無障礙設施、宗教場所),您的評價
            9. 服務人員整潔的儀表,精神飽滿
            • 我很喜歡(很滿意,超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果服務人員儀表整潔、精神飽滿,您的評價
            如果服務人員并不具備整潔的儀表和飽滿的精神,您的評價
            (2)保證性
            10. 服務人員具備較高水平的專業知識和專業技能 
            • 我很喜歡(很滿意,超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果服務人員具備高水平的專業知識和技能,您的評價
            如果服務人員不具備高水平的專業知識和技能,您的評價
            11. 服務人員有較好的服務態度 
            • 我很喜歡(很滿意,超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果服務人員具備較好的服務態度,您的評價
            如果服務人員不具備較好的服務態度,您的評價
            12. 服務人員具備良好的溝通協調能力
            • 我很喜歡(很滿意,超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果服務人員具備良好的溝通協調能力,您的評價
            如果服務人員不具備良好的溝通協調能力,您的評價
            (3)響應性
            13. 給老人提供快速準確的服務生活照料、醫療,文化娛樂服務
            • 我很喜歡(很滿意,超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區能快速準確地提供服務(生活照料、醫療,文化娛樂服務),您的評價
            如果社區不能快速準確地提供服務(生活照料、醫療,文化娛樂服務),您的評價
            14. 服務人員給老人提供服務(生活照料、醫療,文化娛樂服務)的意愿高
            • 我很喜歡(很滿意,超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果服務人員提供服務(生活照料、醫療,文化娛樂服務)的意愿高,您的評價
            如果服務人員提供服務的意愿不高,您的評價
            15. 能夠隨時給老人提供服務生活照料、醫療,文化娛樂服務
            • 我很喜歡(很滿意,超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果服務人員能夠隨時提供服務(生活照料、醫療,文化娛樂服務),您的評價
            如果服務人員不能夠隨時提供服務(生活照料、醫療,文化娛樂服務),您的評價
            16. 快速響應老人社會交往需求(如興趣小組、社區聚會)
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區能快速響應社會交往需求(如興趣小組、社區聚會),您的評價
            如果社區不能快速響應社會交往需求(如興趣小組、社區聚會),您的評價
            17. 可以及時提供心理疏導服
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區能及時提供心理疏導服務,您的評價
            如果社區不能及時提供心理疏導服務,您的評價
            請選擇“勉強接受”以表明你在認真填寫問卷
            (4)可靠性
            18. 按承諾準確提供服務生活照料、醫療,文化娛樂服務
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區能按承諾準確提供服務(生活照料、醫療,文化娛樂服務),您的評價
            如果社區不能按承諾準確提供服務(生活照料、醫療,文化娛樂服務),您的評價
            19. 有效的服務反饋機制
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區具備有效的服務反饋機制,您的評價
            如果社區不具備有效的服務反饋機制,您的評價
            20. 老人身體隱私保護(尊重和維護受訪者的個人隱私,如在提供服務過程中采取意見征詢、關閉門窗、遮擋等方式,保護受訪者的隱私部位
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區能嚴格保護老人身體隱私,您的評價
            如果社區不能嚴格保護老人身體隱私,您的評價
            (5)移情性
            21. 滿足老人個性化的服務需求根據老人的個體需求,提供相應的服務和解決方案,如為患有慢性疾病的老人提供個性化的健康管理方案等
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區滿足您的個性化需求(如為患有慢性疾病的老人提供個性化的健康管理方案等),您的評價
            如果社區不能滿足您的個性化需求(如為患有慢性疾病的老人提供個性化的健康管理方案等),您的評價
            22. 服務人員了解并理解老人的需求
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果服務人員能了解并理解您的需求,您的評價
            如果服務人員不能了解并理解您的需求,您的評價
            23. 支持自主決策(能夠在生活中做出自己的選擇和決策)
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區能支持您的自主決策(能夠在生活中做出自己的選擇和決策),您的評價
            如果社區不能支持您的自主決策(能夠在生活中做出自己的選擇和決策),您的評價
            24. 維護老人自我價值和自我認同感
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區能維護老人自我價值和自我認同感,您的評價
            如果社區不能維護老人自我價值和自我認同感,您的評價
            25. 尊重宗教信仰與文化偏好
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區能尊重宗教信仰與文化偏好,您的評價
            如果社區不能尊重宗教信仰與文化偏好,您的評價
            26. 給予老人個性化的關注(服務人員主動了解、關心老人的情感和心理需求,如傾聽老人心聲、情感上的支持、興趣和愛好的關注等)
            • 我很喜歡(超出預期,并能帶給您意外的喜悅)
            • 理應如此
            • 無所謂
            • 勉強接受
            • 很不喜歡
            如果社區能給予您個性化的關注(服務人員主動了解、關心老人的情感和心理需求,如傾聽老人心聲、情感上的支持、興趣和愛好的關注等),您的評價
            如果社區不能給予您個性化的關注(服務人員主動了解、關心老人的情感和心理需求,如傾聽老人心聲、情感上的支持、興趣和愛好的關注等),您的評價
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