多元視角下老年人居家養老服務需求現狀與影響因素研究調查問卷

尊敬的老年人朋友：

您好！我是貴州大學公共管理學院行管221班的學生，為完成《社會調查》的課程作業，現針對貴陽市花溪區老年人居家養老服務需求開展本次調查。您的反饋將直接影響研究結論的準確性，問卷采用匿名形式，數據僅用于學術分析，請您根據實際情況如實填寫。感謝您抽出寶貴時間參與調查，祝您生活愉快！

1.您的年齡是？

A.60-69歲B.70-79歲C.80-89歲D.90歲以上

2.您的最高學歷是？

A.未上過學B.小學C.初中D.高中/中專E.大專F.本科及以上

3.您目前主要的居住方式是：

A.獨居B.僅與配偶/伴侶同住C.與子女等同住D.其他（請說明）

4.您的日常生活自理能力如何？（如吃飯、穿衣、洗澡、上廁所、室內走動等）

A.完全自理B.大部分自理，偶爾需要幫助C.部分自理，經常需要幫助D.完全不能自理

5.您目前主要的收入來源是？（可多選）

A.退休金/養老金B.子女贍養C.政府補貼（低保、高齡津貼等）D.個人積蓄/投資E.勞動收入F.其他

6.您主要通過什么渠道了解花溪區居家養老政策？（可多選）

A.社區宣傳欄/公告B.社區工作人員上門宣傳C.子女/親屬告知D.鄰居/朋友交流E.電視/廣播F.手機/互聯網G.其他（請注明）

7.您對花溪區居家養老政策的了解程度：

A.非常了解B.比較了解C.一般D.不太了解E.完全不了解

8.您是否了解并嘗試申請過花溪區的居家養老服務政策？

A.了解并申請過 B.了解但未申請過 C.不了解也未申請過相關政策

9.如果您嘗試申請過相關養老政策，此過程中遇到的主要困難是？（可多選）

A.申請流程太復雜B.不知道去哪里辦理C.政策條件苛刻，難以達到D.工作人員不熟悉相關業務E.子女不在身邊無法協助辦理

10.如果您知道政策但未申請，主要原因是？[多選]

A.覺得申請太麻煩B.不符合政策條件C.不信任政策能落實D.擔心申請影響養老保險和低保資格

11.您最大的生活困擾是？（單選）

A.買菜做飯困難B.獨自看病不便C.家里沒人打掃D.孤單沒人說話E.怕突發疾病無人知

12.請您根據對以下服務的最急需程度進行評分：1=完全不需要，2=不太需要，3=一般需要，4=比較需要，5=非常需要服務內容1 (完全不需要)2 (不太需要)3 (一般需要)4 (比較需要)5 (非常需要)

5（非常需要）
4（比較需要）
3（一般需要）
2（不太需要）
1（完全不需要）

日常生活基礎照料服務（如助餐、助潔、助浴、上門理發、送取快遞等）醫療

醫療與健康管理服務（如上門巡診、慢性病管理、康復指導、緊急呼叫、代配藥等）

精神慰藉與文娛社交服務（如心理咨詢、上門陪伴聊天、社區文娛活動、日間照料等）

居家環境適老化與維修服務（如安裝扶手、防滑處理、維修家電等）

13.您希望社區如何改進服務（單選）?

A.降低價格（如助餐每餐＜10元）B.增加服務點（步行10分鐘內）C.培訓更專業的工作人員D.多宣傳服務內容

14.您認為哪些主體應參與居家養老服務？（可多選）

A.政府部門B.社區居委會C.養老服務機構D.醫療機構E.志愿者組織F.家庭成員G.其他（請注明）

15.以下社會環境因素對您使用居家養老服務的影響程度是？（請在對應欄打√）

非常影響
比較影響
一般
不太影響
完全不影響

社區醫療機構的距離

政府補貼能否覆蓋基本生活需求

鄰里互助頻率

公共交通便利程度

16.您認為當前政策最需要改進的方面是？（可多選）

A.擴大服務對象范圍B.提高補貼金額C.增加少數民族語言服務D.簡化申請流程E.加強政策宣傳F.增加線下辦理渠道G.提升服務質量H.其他（請注明）

17.您在過去一個月內是否出現以下情況？（多選）

A.情緒低落、提不起興趣B.入睡困難或多夢易醒C.因小事焦慮、緊張D.記憶力下降影響生活E.與家人/朋友關系困擾F.無上述情況

18.您最希望社區提供哪些心理健康服務？（單選）

A.一對一心理咨詢B.心理健康知識講座C.團體互助活動（如讀書會、情緒分享會）D.認知訓練課程（記憶力、注意力）E.其他：

19.您認為獲取心理健康服務的最大困難是？（單選）

A.不了解哪里能獲取服務B.擔心費用過高C.害怕被他人議論D.行動不便，難以參與E.覺得自己不需要F.其他：

20.如果社區開展心理健康服務，您最希望改進的方面是？（單選）

A.增加服務頻次B.降低服務費用C.提升服務人員專業性D.選擇更方便的活動地點E.增加線上服務形式F.其他：

21.您過去一年參與過以下哪些文化娛樂活動？（多選）

A.廣場舞/健身操類活動B.棋牌類活動（如麻將、象棋）C.書法/繪畫/手工制作類活動D.戲曲/傳統文藝表演（如花燈戲、山歌）E.老年教育課程（如健康講座、智能手機培訓）F.節日民俗活動（如端午包粽子、中秋團圓活動）G.其他（請注明：）

22.您最希望社區增加哪些類型的文化娛樂服務？（多選）

A.健康養生類（如中醫理療講座、太極教學）B.智能技術類（如手機支付、短視頻使用培訓）C.傳統文藝類（如書法、戲曲表演）D.手工興趣類（如編織、剪紙）E.本地民俗文化類（如苗族刺繡、布依族歌舞體驗）F.社交互動類（如茶話會、鄰里聯誼活動）G.其他（請注明：）

22.您認為以下哪些因素影響了您參與文化娛樂活動？（多選）

A.個人身體條件限制（如行動不便、慢性?。?/label>B.活動內容不符合興趣C.缺乏活動信息（不知道有哪些活動）D.社區活動場地或設施不足E.交通不便（如活動地點太遠）F.缺少家人或朋友陪伴G.活動時間與日常生活沖突H.其他（請注明：）

24.您認為社區在文化娛樂服務方面最需要改進的是？

A.增加活動種類（如增加民族特色活動）B.提高活動宣傳力度（如通過社區公告、微信群通知）C.改善活動場地或設施（如增加活動室、健身器材）D.優化活動時間安排（如避開買菜、做飯高峰）E.提供交通協助（如組織集體乘車）F.其他（請注明：）

25.您是否使用過以下數字化養老服務？（可多選）

A.智能健康監測設備（如手環、血壓儀）B.遠程問診或線上醫療咨詢C.社區養老服務線上預約平臺D.老年大學/文娛活動線上課程E.其他（請注明）

26.您認為以下哪些因素會影響您使用數字化養老服務？（可多選）

A.擔心操作復雜，學不會B.擔心泄露個人信息或遭遇詐騙C.沒有適合老年人使用習慣的功能（如大字體、語音提示）D.身邊無人指導使用E.不需要此類服務F.其他

27.您未使用過數字化養老服務的主要原因是？（單選）

A.不了解相關服務B.沒有合適的設備（如智能手機、平板）C.缺乏技術指導D.擔心使用成本過高E.不信任線上服務的可靠性F.其他：

28.如果有免費的數字化養老服務培訓，您愿意參加嗎？

A.非常愿意B.愿意C.不確定D.不愿意E.非常不愿意（請注明原因：）

29.您對以下居家養老政策落實情況的滿意度是？（請在對應欄打√）

非常滿意
滿意
一般
不太滿意
很不滿意

養老補貼發放及時性

上門護理服務響應速度

適老化改造補貼落實效果

社區緊急救助系統可靠性

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