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            河東社區兒童青少年心理健康與成長環境調查問卷

            親愛的同學:

                   你好!我們是大瀝鎮河東社區社會服務與治理項目的社工,為了更好地了解兒童青少年的心理健康狀況、家庭溝通情況以及社區參與意愿,以便我們為你提供更有針對性的支持和服務,特開展此次問卷調查。下面這份問卷,只用于了解你的情況和需求,希望你根據實際情況填寫,答案沒有對錯之分。你所提供的信息將會保密處理,僅作統計分析使用。感謝你對本項目的支持!

            大瀝鎮河東社區社會服務與治理項目

            一、基本信息
            1.你的性別:
            2.你的年齡:
            3.你目前就讀的年級:
            4.請問你居住在:
            5.家中兄弟姐妹數量:
            6.你和誰一起居?。ǘ噙x):
            二、家庭溝通與親子關系
            1.你平時和父母/主要照顧者聊天的頻率是?
            2.在家庭生活中,你經常會因為哪些事情感到煩惱?(可多選)
            3.你是否愿意主動向父母/監護人分享自己的煩惱或開心的事?
            4.父母/監護人最常用以下哪種方式與你溝通?
            5.當你與父母/監護人發生矛盾時,通常如何解決?
            三、學校生活情況
            1.你在學校有幾個可以一起玩、傾訴心事的好朋友?
            2.當你遇到困難時,會向誰求助?(可多選)
            3.你在學校感到最煩惱的情緒是:(可多選)
            4.你是否在學校里遇到過被同學嘲笑、排擠、推搡、起外號等情況?
            5.如果你遇到上述情況,對方的行為主要是:(可多選)
            6.當你看到其他同學被欺負時,你會:
            7.你覺得自己在面對困難和挫折時的解決能力(抗逆力)如何?
            四、社區參與情況
            1.你是否參加過社區組織的志愿服務活動(做志愿者)?
            2.你覺得參加社區志愿服務活動對你個人成長的影響是:
            3.如果你希望參與志愿服務,最想嘗試的類型是:(可多選)

            如果你愿意參加我們的服務,可以留下學校姓名電話(例如:××學校王同學18612348765)【我們會保密】。

            學校姓名電話:
            如果你有其他的建議或期待,請在下面留言,謝謝!
            謝謝你的耐心填寫,我們會根據調查結果進一步提高我們的服務質量,再次感謝你的支持!
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