農村留守兒童心理健康狀況的調查問卷

親愛的參與者：

您好！本問卷旨在了解農村留守兒童的心理健康現狀，以便為改善相關群體的心理健康狀況提供科學依據。問卷采用匿名形式，所有信息僅用于學術研究，請根據實際情況放心填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1.?您的性別：

男女

2. 2.?您的年齡：______ 歲

3.?您目前就讀年級：

小學1-3年級小學4-6年級初中高中/中職

4.?您的父母外出務工情況：

父母雙方均外出父親外出，母親在家母親外出，父親在家父母均未外出

5.?父母外出務工時長：

1年以下 1-3年 3-5年 5年以上

6.?您目前的主要監護人：

祖父母/外祖父母其他親屬獨自居住其他：

二、情感與社交狀態

1.?您是否經常感到孤獨？

總是經常偶爾很少從不

2.?當您感到難過時，會選擇向誰傾訴？（可多選）

父母監護人老師同學無人傾訴其他：

3.?您與父母的聯系頻率：

每天每周1-2次每月1-2次幾個月一次幾乎不聯系

4.?您與同學的關系如何？

非常融洽比較好一般不太好經常沖突

三、學習與生活適應

1.?您對自己的學習成績是否滿意？

非常滿意比較滿意一般不滿意很不滿意

2.?學習中遇到困難時，您能否得到有效幫助？

總是能經常能偶爾能很少能幾乎不能

3.?您是否愿意參加學?；蛏鐓^組織的集體活動？

非常愿意比較愿意一般不太愿意完全不愿意

4.?您覺得自己的日常生活是否規律？

非常規律比較規律一般不太規律很不規律

四、心理壓力與需求

1.?您是否經常感到焦慮或壓力大？

總是經常偶爾很少從不

2.?您認為壓力主要來源于哪些方面？（可多選）

學習成績家庭經濟親子關系同學關系未來擔憂其他：

3.?當您感到壓力時，通常會如何應對？（可多選）

運動聽音樂/玩游戲向他人傾訴獨自忍受其他：

4.?您是否希望獲得心理健康方面的幫助？

非常希望比較希望一般不太希望不需要

5.?您希望通過哪些方式獲得幫助？（可多選）

心理咨詢心理健康課程團體活動家長培訓其他：

問卷到此結束，再次感謝您的參與！祝您生活愉快，學業進步！

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