社區老年人心理健康狀況問卷調查

您好！為了更好地了解社區老年人的心理健康狀況，為大家提供更貼心的心理服務，我們設計了這份問卷。問卷采用匿名形式，數據僅用于本次研究分析，請您放心填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1.?性別:

男女

2. 年齡:

40-49歲50-59歲60-69歲70-79歲80歲及以上

3.?婚姻狀況:

已婚喪偶離異/未婚

4.?文化程度:

小學及以下初中高中/中專大專及以上

5.?居住情況:

與配偶同住與子女同住獨自居住其他（請注明）

二、心理狀態與生活感受

（一）情緒體驗（請根據近1個月的感受選擇）

1.?您是否經常感到心情低落、高興不起來?

從不偶爾有時經常總是

2.?您是否容易感到焦慮、擔心或緊張?

從不偶爾有時經常總是

3.?遇到小事時，您是否容易煩躁或發脾氣?

從不偶爾有時經常總是

4.?您是否對過去感興趣的事情失去了興趣?

從不偶爾有時經常總是

（二）社會支持與人際關系

1.?您每天與家人、朋友或鄰居交流的時間大約是?

幾乎沒有少于30分鐘 30分鐘-1小時 1小時以上

2.?遇到困難時，您是否覺得有人可以依靠?

完全沒有不太確定有一點比較確定非常確定

3.?您是否感到孤獨?

從不偶爾有時經常總是

（三）生活滿意度與自我認知

1.?您對目前的生活整體滿意嗎?

非常不滿意不太滿意一般比較滿意非常滿意

2.?您是否覺得自己的生活有目標、有意義?

完全沒有不太確定有一點比較確定非常確定

3.?您是否對自己的身體狀況感到擔憂?

從不偶爾有時經常總是

三、需求與建議

1.?您希望通過心理健康講座了解哪些內容?（可多選）

情緒調節方法孤獨感應對家庭關系處理睡眠改善技巧壓力管理自我價值提升其他（請注明）

2. 您更希望講座以什么形式開展?

專家講解案例分享互動游戲小組討論其他

3.?您對社區開展老年人心理服務還有哪些建議?

問卷結束，感謝您的耐心填寫！如果您有任何想進一步交流的內容，歡迎聯系社區工作人員。祝您生活愉快，身體健康！

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