相關科室醫生對女性癲癇患者圍孕期補充葉酸預防胎兒神經管畸形問卷調查：

基本信息

1. 醫院名稱

2. 醫院：

三級甲等三級乙等三級丙等二級甲等二級乙等二級丙等一級甲等一級乙等一級丙等其他

3. 科室：

神經內科內科兒科婦產科癲癇?？?/label>婦科

4. 職稱：

住院醫師主治醫師副主任醫師主任醫師其他

您的工作年限是：

1 - 5 年6 - 10 年11 - 15 年15 年以上

6. 性別：

男女

（單選）你對女性癲癇患者孕前期補充葉酸預防胎兒神經管畸形的治療的了解程度？

不熟悉部分熟悉基本熟悉非常熟悉

8. （單選）你對女性癲癇患者孕前期補充葉酸預防胎兒神經管畸形的治療的方案的了解程度？

不熟悉部分熟悉基本熟悉非常熟悉

9. （單選）根據《癲癇患者生育管理中國專家共識》，女性癲癇患者孕前補充葉酸的核心機制是？

促進 DNA 甲基化，保障神經管細胞正常分化調節同型半胱氨酸水平，減少氧化應激損傷協同抗癲癇藥物代謝，降低藥物致畸風險以上均正確

10. （單選）根據《癲癇患者生育管理中國專家共識》，對于計劃妊娠的女性癲癇患者，孕前期補充葉酸的最佳開始時間是？

孕前 1 個月孕前 3 個月孕前 6 個月根據抗癲癇藥物種類調整開始時間

11. （單選）未服用抗癲癇藥物的癲癇婦女常規日劑量選擇：

0.4mg2mg4mg5mg

12. （單選）對于無高危因素的正常女性，為預防胎兒神經管缺陷（NTDs），孕前期葉酸補充的最佳推薦劑量是？

0.4 mg / 天4 mg / 天5mg / 天根據體重調整劑量

13. （單選）特殊患者，如正在服用拮抗藥的癲癇婦女（如丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平）或既往流產史、曾生產過神經管畸形兒，建議葉酸日劑量：

0.4mg1.2mg4mg5mg

14.

（單選）在患者補充葉酸過程中，是否會進行隨訪和監測？

每次就診都會定期隨訪很少隨訪從不隨訪

15. （單選）根據《中國居民膳食營養素參考攝入量》，補充葉酸“高劑量”的閾值是大于等于？

0.4mg0.8mg1mg5mg

16. （單選）根據《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南》，為評估個體葉酸代謝能力并指導個性化補充，臨床最常檢測的基因是？

MTHFR基因C677T位點MTRR基因A66G位點RFC1基因SLC19A1位點DNA修復基因（如OGG1）

17. （單選）關于亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因 C677T 位點檢測結果的臨床意義，下列表述正確的是？

CC 基因型表示葉酸代謝基因正常，葉酸利用度好，人體對葉酸的吸收和代謝能力接近正?；蛘?。CT 基因型表示葉酸利用度存在輕度障礙，對葉酸的吸收和代謝能力有一定障礙，需要及時補充葉酸。TT 基因型表示葉酸利用度不好，對葉酸的吸收和代謝能力存在明顯障礙，葉酸缺乏風險較高，需要在整個孕期補充葉酸片。以上表述都正確。

18. （多選）MTHFR基因C677T位點檢測指導葉酸補充，可降低神經管畸形風險的機制包括？

糾正葉酸代謝關鍵酶活性缺陷，保障DNA正常甲基化降低同型半胱氨酸（Hcy）毒性，改善胎盤血管內皮功能量化肝臟葉酸儲存容量，避免補充不足或過量直接補充活性葉酸（5-MTHF），繞過MTHFR酶代謝瓶頸

19. （多選）以下哪些人群需補充5mg/d葉酸？

既往生育過神經管缺陷（NTDs）胎兒的女性和夫婦一方為神經管缺陷患者（自身患?。?/label>既往有流產史的孕婦高同型半胱氨酸血癥患者服用丙戊酸或卡馬西平的癲癇育齡女性確診葉酸缺乏性巨幼細胞性貧血（血紅蛋白＜90g/L）的急性期治療

20. （多選）有關文獻報道，服用葉酸可能會出現哪些副作用？

惡心腹脹納差皮疹

21. （多選）研究顯示，女性癲癇孕婦過量補充葉酸，有可能會引起后代出生后出現哪些風險？

神經系統損傷（如掩蓋B??缺乏導致的不可逆神經病變）兒童期慢性疾病風險增高（如哮喘、過敏）發育遲緩與低體重兒白血病、腫瘤病變

22.

（多選）以下哪種抗癲癇藥物會通過拮抗作用干擾葉酸代謝？

丙戊酸鈉卡馬西平苯巴比妥苯妥英鈉

23. （多選）設計癲癇孕婦個性化葉酸補充方案時，需關注哪三項核心指標？

當前抗癲癇藥物類型及血藥濃度MTHFR C677T基因分型血清同型半胱氨酸（Hcy）水平孕周及胎兒超聲篩查結果

24. （多選）葉酸在圍孕期婦女中的應用，主要發揮以下哪些治療作用？

預防胎兒神經管缺陷促進胎兒生長發育預防孕婦巨幼細胞性貧血降低孕婦妊娠并發癥風險

25. （多選）獲取女性癲癇孕前期補充葉酸相關知識的主要途徑有哪些？

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