南華縣DRGS醫保付費業務相關知識培訓班考試試題
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1.DRGs付費是以診斷相關組(DRGs)分組為基礎,依診斷的不同、治療手段的不同和病人特征的不同,每個病例對應進入不同的診斷相關組。再通過科學的測算制定出每一個組別的付費支付標準,病人出院時仍按現有項目記費方式實際發生費用和規定補償比例與醫療機構結算,醫保經辦機構不再是按照病人在院的實際費用(即按服務項目)支付給醫院,而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付的預付費方式。()
A.對
B.錯
2.DRGs推行的主要作用是?()
A.主要應用于醫療費用管理
B.主要應用于醫療服務績效管理
C.主要應用于醫療費用管理和醫療服務績效管理
3.DRGs的全部內容和指標均來源于?()
A.直接獲取
B.病案首頁/醫療保障基金結算清單
C.出院病歷
D.門診病歷
4.DRG分組的理念是要保障同一個DRG 組內的病例臨床過程相似,資源消耗相近。是根據(? ? ? )進行分組的。()
A、主要診斷
B、主要治療方式
C、病例個體特征
D、并發癥和合并癥
5.CHS-DRG 主要診斷大類MDC是直接根據病例的出院主要診斷的ICD編碼確定,主要以解剖和生理系統為主要分類特征,共區分為( )個疾病大類。 ()
A.22個
B.24個
C.26個
D.28個
6.關于DRGs分組順序,下列哪個是正確的()
A、MDC→DRGs→ADRG
B、ADRG→DRGs→MDC
C、MDC→ADRG→DRGs
D、ADRG→MDC→DRGs
7.醫療保障基金結算清單是指醫保定點醫療機構在開展住院、門診慢特病等醫療服務后,向( )申請費用結算時提交的數據清單。()
A.醫保部門
B.衛健部門
C.出院患者
8.醫保結算清單正確、規范、準確、及時填報,至關重要,尤其是診斷或手術操作的正確填報是最關鍵的核心,決定了DRG入組,影響付費。()
A.對
B.錯
9.科室要通過提升病案首頁質量、規范病歷書寫、 做好疾病成本管控、做好分組反饋來應對DRG付費。()
A.對
B.錯
10、在實行DRG后,只有控制成本,醫院才可能有收益。醫院需要做好三件事()
A、學習掌握DRGs政策,管理好DRG分組
B、控制好醫療成本
C、設法讓病組高入
D、調整好醫療流程結構
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